洛陽醫(yī)保報(bào)銷流程為辦理住院手續(xù)的時(shí)候，有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院，出院需要主治醫(yī)師開具診斷證明書，去門診收費(fèi)處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據(jù);身份證、醫(yī)保卡。

一、報(bào)銷比例

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院100元(含定點(diǎn)社區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu));二級(jí)醫(yī)院400元;三級(jí)醫(yī)院600元;家庭病床100元;

住院次數(shù)起付標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)第二次及以后住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行;

溫馨提示：30日內(nèi)因同種疾病二次住院，只繳納一次起付標(biāo)準(zhǔn);14歲以下少年兒童住院，起付標(biāo)準(zhǔn)減半執(zhí)行;

報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院80%;二級(jí)醫(yī)院70%;三級(jí)醫(yī)院60%;家庭病床60%;

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

(1)普通門診待遇標(biāo)準(zhǔn)：

全體參保居民均享受普通門診待遇，一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，普通門診不設(shè)起付線，進(jìn)入門診統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用按50%比例報(bào)銷;

(2)特殊疾病門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

大病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

住院起付標(biāo)準(zhǔn)：

一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū))：第一次住院240元，第二次住院120元，第三次住院及以后(每次)120元;

二級(jí)醫(yī)院：第一次住院480元，第二次住院360元，第三次住院及以后(每次)240元;

三級(jí)醫(yī)院：第一次住院600元，第二次住院480元，第三次住院及以后(每次)360元;

三級(jí)甲等醫(yī)院：第一次住院800元，第二次住院600元，第三次住院及以后(每次)480元;

注：家庭病床起付標(biāo)準(zhǔn)一律為120元。

報(bào)銷比例：

1、起付標(biāo)準(zhǔn)以上到10000元(含10000元)：三級(jí)醫(yī)院在職員工報(bào)銷80%，退休人員報(bào)銷85%;二級(jí)醫(yī)院在職員工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷90%;一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū))在職員工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷95%;

2、起付標(biāo)準(zhǔn)以上到10000元(含10000元)：三級(jí)醫(yī)院在職員工報(bào)銷85%，退休人員報(bào)銷87%;二級(jí)醫(yī)院在職員工報(bào)銷90%，退休人員報(bào)銷92%;一級(jí)醫(yī)院(含社區(qū))在職員工報(bào)銷95%，退休人員報(bào)銷97%;

門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷：

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊醫(yī)療和特殊門診病種的管理按全市統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

二、報(bào)銷范圍

醫(yī)保費(fèi)用下不予報(bào)銷情況：

(1)明確由工傷保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關(guān)證明除外)、意外事故、醫(yī)療事故等明確由第三方負(fù)責(zé)的;

(3)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;

(4)在境外就醫(yī)的;

(5)法律法規(guī)規(guī)定的其他不予支付的費(fèi)用。

三、辦理時(shí)限及費(fèi)用

辦理時(shí)限：審核通過，即時(shí)辦理

辦理費(fèi)用：不收費(fèi)

辦理地址

洛陽市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

電話：0379—63219526

地址：開元大道286號(hào)洛陽會(huì)展中心2樓

洛陽市社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局服務(wù)大廳

地址：河南省洛陽市洛龍區(qū)學(xué)府街開元大道交叉口東北角

洛陽市社保局社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)大廳

地址：洛陽市西工區(qū)

孟津縣社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局

地址：小浪底路333號(hào)附