2017年湖北省普通高職高專學歷退役士兵考生普通專升本報名申請表
姓名性別民族照片
出生日期/ /政治面貌
身份證號
高考報名號
原畢業院校畢業專業
畢業證書
編號
報考院校
報考專業報考專業代碼
入伍時間年 月退役時間年月
退役證書
編號退役安置地市（州）縣（市、區） 鄉（鎮）
家庭住址聯系電話
聯系地址郵編
申請須知與承諾：
1、本人是 年服義務兵役退役的普通全日制高職高專畢業學歷考生。
2、本人在服役期間未受到任何處分。
3、本人保證提供的信息真實。
申請人（簽名）：

年月日本科院校意見：

負責人簽字（單位蓋章）：

年月日

填表說明:1.本表一式兩份,申請者和舉辦高校各留存一份。2.所有信息在上交前必須認真核對，準確無誤，如因本人填寫錯誤導致資格審查不能通過，由申請者本人負責。3.報名手續由申請者本人辦理，不得委托他人代辦。填寫信息不實者，一經查實，將取消其普通專升本資格。4.高考報名號由申請者原所在高職院校學籍管理部門提供或填寫。