黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定的通知

黑政發(fā)〔2003〕89號(hào)

　　黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定的通知大興安嶺地區(qū)行政公署，各市、縣人民政府，省政府各直屬單位：

　　現(xiàn)將《黑龍江省貫徹〈工傷保險(xiǎn)條例〉若干規(guī)定》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　2003年12月31日

　　黑龍江省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》若干規(guī)定

　　第一條根據(jù)國(guó)務(wù)院頒布的《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本規(guī)定。

　　第二條工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的地市實(shí)行全地市統(tǒng)籌。

　　農(nóng)墾、森工系統(tǒng)的工傷保險(xiǎn)按照地市級(jí)統(tǒng)籌層次自行管理。

　　鐵路、煤炭、石油系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)基金可自行管理，待條件成熟后，納入統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一管理。

　　第三條工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《黑龍江省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳辦法》關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳規(guī)定執(zhí)行。

　　第四條統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首次確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率時(shí)，以用人單位《法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》或《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》的經(jīng)營(yíng)范圍以及實(shí)際經(jīng)營(yíng)范圍所對(duì)應(yīng)行業(yè)差別費(fèi)率表確定。

　　第五條統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)的收繳、支付、工傷發(fā)生率等情況按行業(yè)內(nèi)費(fèi)率的相應(yīng)檔次，確定和調(diào)整用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

　　第六條統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金收繳總額的10%至30%提取儲(chǔ)備金，存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于突發(fā)重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。儲(chǔ)備金不足支付時(shí),由同級(jí)財(cái)政墊付并列入下年工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算中。

　　第七條因交通事故、失蹤、因公外出期間發(fā)生事故傷害及受其他條件限制暫時(shí)不能按《條例》第十七條規(guī)定時(shí)限提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可延長(zhǎng)1個(gè)月。

　　第八條工傷職工在停工留薪期，用人單位不得與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。停工留薪期的具體規(guī)定由省勞動(dòng)保障行政部門組織醫(yī)學(xué)專家另行制定。

　　第九條申請(qǐng)工傷待遇應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工傷認(rèn)定結(jié)論通知書、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、工傷待遇申請(qǐng)審批表;申請(qǐng)享受供養(yǎng)親屬撫恤待遇的,根據(jù)申請(qǐng)的待遇項(xiàng)目提交以下相關(guān)補(bǔ)充材料：

　　(一)被供養(yǎng)人戶口簿、身份證、公安戶籍管理的生存證明;

　　(二)街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的無(wú)生活來(lái)源證明;

　　(三)在校學(xué)生的學(xué)校證明;

　　(四)民政部門出據(jù)的孤寡老人或孤兒證明;

　　(五)養(yǎng)子女的公證書;

　　(六)由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的結(jié)論。

　　第十條勞動(dòng)保障行政部門受理職工或者其直系親屬提出的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，要求用人單位限期提交有關(guān)材料而逾期未提交的或用人單位不認(rèn)為是工傷又未按規(guī)定時(shí)間履行舉證責(zé)任的,勞動(dòng)保障行政部門可以依據(jù)職工或者其直系親屬提供的材料作出認(rèn)定結(jié)論。

　　第十一條五至六級(jí)傷殘職工，本人書面提出與用人單位解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的，七至十級(jí)傷殘職工勞動(dòng)合同期滿終止或者合同期內(nèi)，本人提出解除勞動(dòng)合同的,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。五至十級(jí)傷殘職工一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為工傷職工離崗前30、25、20、15、10、5個(gè)月的本人工資;

　　(二)一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。五至十級(jí)傷殘職工一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)分別為工傷職工離崗前16、14、12、10、8、6個(gè)月的本人工資。

　　傷殘職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按每減少1年遞減20%的標(biāo)準(zhǔn)支付，距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。

　　工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　第十二條職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬按照《條例》第三十七條第三款規(guī)定領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金,其標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資。30周歲以下每年輕1歲增加1個(gè)月,但最高不得超過60個(gè)月。

　　第十三條傷殘津貼由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資和生活費(fèi)用變化等情況,與用人單位退休人員養(yǎng)老金調(diào)整同步同比例進(jìn)行;工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)職工工資和生活水變化等情況做適當(dāng)調(diào)整;生活護(hù)理費(fèi)按統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資水進(jìn)行調(diào)整。

　　第十四條已按照《條例》第三十九條規(guī)定執(zhí)行,失蹤后又重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡宣告的職工,其領(lǐng)取的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回。

　　第十五條用人單位實(shí)行租賃、承包經(jīng)營(yíng)，租賃、承包給有營(yíng)業(yè)執(zhí)照一方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的，應(yīng)當(dāng)由租賃、承包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任;租賃、承包給不具有營(yíng)業(yè)執(zhí)照一方生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的,應(yīng)由發(fā)包方承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任,需要追償經(jīng)營(yíng)者責(zé)任的，由用人單位負(fù)責(zé)追償。

　　第十六條已參加工傷保險(xiǎn)的用人單位依法破產(chǎn)、解散、關(guān)閉時(shí),由原用人單位為一至四級(jí)傷殘職工,享受供養(yǎng)親屬撫恤金待遇的人員辦理到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)待遇的手續(xù);為達(dá)到退休年齡的一至四級(jí)傷殘人員辦理退休手續(xù)。

　　第十七條由于交通事故造成的工傷，應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理，再按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　(一)交通事故賠償標(biāo)準(zhǔn)低于工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位補(bǔ)足差額部分。

　　(二)由于交通肇事者逃逸或其他原因致使受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)?由工傷保險(xiǎn)基金支付工傷職工應(yīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇。事故責(zé)任人歸案后,由公安交通管理部門通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同事故責(zé)任人追償。

　　第十八條工傷事故兼有第三者民事賠償責(zé)任的，先按民事賠償處理，賠償?shù)陀诠�傷保險(xiǎn)待遇的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;用人單位或者社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已墊付了工傷醫(yī)療費(fèi)及其他費(fèi)用的,當(dāng)事人獲得民事賠償后，應(yīng)當(dāng)償還墊付的費(fèi)用。

　　第十九條工傷職工在工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院或配置輔助器具的費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用和輔助器具費(fèi)用的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,按規(guī)定應(yīng)當(dāng)自費(fèi)或不由工傷保險(xiǎn)基金支付的治療費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或工傷保險(xiǎn)輔助器具配置機(jī)構(gòu)直接向本人收取，工傷保險(xiǎn)基金不予支付。

　　職工在工傷確認(rèn)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由用人單位支付,職工工傷確認(rèn)后符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以報(bào)銷。門診、急診、急診留觀的工傷醫(yī)療費(fèi)用先由用人單位或個(gè)人墊付,認(rèn)定為工傷并符合工傷醫(yī)療目錄的費(fèi)用按規(guī)定到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。

　　第二十條用人單位應(yīng)將受傷職工及時(shí)送往工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī);情況緊急時(shí)可先到就的醫(yī)院搶救，脫離危險(xiǎn)后仍需治療的，轉(zhuǎn)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。企業(yè)發(fā)生事故后,需在24小時(shí)內(nèi)向勞動(dòng)保障行政部門報(bào)告;在外埠醫(yī)院搶救治療的，用人單位應(yīng)當(dāng)自傷害之日起7日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告,經(jīng)搶救脫離危險(xiǎn)后轉(zhuǎn)到工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。未及時(shí)轉(zhuǎn)到工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療及未按規(guī)定向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告的，其工傷醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

　　工傷職工日常就醫(yī)或回原籍居住就醫(yī)的,應(yīng)在本人長(zhǎng)期居住地選擇一家工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)治工傷的醫(yī)院,由用人單位到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批手續(xù);未經(jīng)審批同意所發(fā)生的工傷醫(yī)療費(fèi)用不予支付。

　　第二十一條用人單位未按規(guī)定要求及時(shí)足額繳納或停繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)或未按照規(guī)定時(shí)限報(bào)告工傷、申請(qǐng)工傷認(rèn)定和核準(zhǔn)工傷保險(xiǎn)待遇，致使工傷職工或供養(yǎng)親屬未能及時(shí)享受工傷保險(xiǎn)待遇或造成待遇降低的,由用人單位承擔(dān)工傷職工的工傷待遇責(zé)任，勞動(dòng)保障行政部門有權(quán)依據(jù)相應(yīng)法規(guī)給予處罰。

　　第二十二條本規(guī)定實(shí)施前，一至四級(jí)傷殘職工傷殘待遇、工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金不屬基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金支付范圍而由用人單位支付的,如用人單位已參加工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌，自本規(guī)定實(shí)施之日起，統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可將其待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付范圍。

　　第二十三條用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工,在勞動(dòng)關(guān)系終止、解除前或者辦理退休手續(xù)前,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果告知職工，被確診患有職業(yè)病的應(yīng)認(rèn)定工傷,并按本規(guī)定支付相關(guān)待遇，診斷為疑似職業(yè)病的職工退休后確診為職業(yè)病的,仍認(rèn)定工傷，享受工傷待遇。用人單位未對(duì)職工進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，后期被確診患有職業(yè)病的，由用人單位承擔(dān)職工的工傷保險(xiǎn)待遇。

　　第二十四條有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，具體的實(shí)施辦法和步驟由省政府另行確定。

　　第二十五條本規(guī)定與《工傷保險(xiǎn)條例》同步實(shí)施，《黑龍江省〈企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法〉實(shí)施細(xì)則》同時(shí)廢止。