(湖北省人民政府令第257號(hào))

　　《湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》已經(jīng)2003年12月29日省人民政府常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)發(fā)布施行。

　　省長　羅清泉

　　二○○三年十二月三十一日

　　第一章　總　則

　　第一條　根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)及國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我省實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本辦法的規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　所有職工都有依照《條例》的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

　　第三條　省勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)全省工傷保險(xiǎn)工作。

　　縣(含縣級(jí)市，下同)以上勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。

　　工傷保險(xiǎn)事務(wù)原則上由各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦。

　　第四條　用人單位應(yīng)當(dāng)將參加工傷保險(xiǎn)和繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的情況每半年在本單位公示一次，接受監(jiān)督。

　　用人單位法定代表人或者負(fù)責(zé)人拒不執(zhí)行《條例》和本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的，該單位職工可通過職代會(huì)、工會(huì)或者自行向單位法定代表人、負(fù)責(zé)人提出質(zhì)詢或者向勞動(dòng)保障行政部門反映，勞動(dòng)保障行政部門可以對(duì)該用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的情況實(shí)施勞動(dòng)監(jiān)察，并可以將有關(guān)情況通過新聞媒體向社會(huì)公布。

　　第五條　用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制，采取得力措施預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

　　對(duì)安全生產(chǎn)成效顯著，當(dāng)年未發(fā)生工傷事故或者工傷事故、職業(yè)病發(fā)生率在統(tǒng)籌地區(qū)同行業(yè)中屬于最低的用人單位，該統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門可提出獎(jiǎng)勵(lì)辦法，報(bào)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)予以獎(jiǎng)勵(lì)。

　　第二章　工傷保險(xiǎn)基金

　　第六條　工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市的城區(qū)和省直管市應(yīng)由市統(tǒng)籌，其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由市(含自治州，下同)人民政府確定。

　　跨地區(qū)、生產(chǎn)流動(dòng)性較大的用人單位可采取相對(duì)集中的方式異地參加統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)。具體辦法按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、監(jiān)督管理以及有關(guān)部門的職責(zé)分工按照國務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》和《湖北省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳管理辦法》、《湖北省關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)工作若干事項(xiàng)的規(guī)定》、《湖北省社會(huì)保險(xiǎn)基金收支管理暫行辦法》的規(guī)定執(zhí)行。

　　第七條　統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)國家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定和本地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病危害程度等情況，按照以支定收、收支衡的原則，確定本地區(qū)工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次，向社會(huì)公布后施行。

　　工傷保險(xiǎn)行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次需要調(diào)整時(shí)，由統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門提出調(diào)整方案，報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)后施行。

　　第八條　經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位的工商登記和主要生產(chǎn)經(jīng)營業(yè)務(wù)等情況，按照國家有關(guān)行業(yè)類別、行業(yè)費(fèi)率的規(guī)定確定用人單位的行業(yè)類別，并按照相應(yīng)行業(yè)類別的行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率和浮動(dòng)檔次，確定用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積，有用人單位按時(shí)繳納。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

　　第九條　工傷保險(xiǎn)基金包括：用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金、工傷保險(xiǎn)基金的利息及相關(guān)收入、社會(huì)對(duì)工傷保險(xiǎn)的捐贈(zèng)以及依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金。

　　第十條　工傷保險(xiǎn)基金用于下列項(xiàng)目支出：

　　(一)工傷保險(xiǎn)待遇，包括工傷醫(yī)療費(fèi)、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工傷殘津貼、一次性傷殘補(bǔ)助金、評(píng)殘以后的生活護(hù)理費(fèi)、喪葬補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、輔助器具費(fèi)、康復(fù)性治療費(fèi);

　　(二)工傷認(rèn)定調(diào)查費(fèi);

　　(三)工傷預(yù)防費(fèi)(主要用于對(duì)預(yù)防工傷事故、職業(yè)病成效顯著的用人單位進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì));

　　(四)工傷勞動(dòng)能力鑒定費(fèi);

　　(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的其他費(fèi)用。

　　第十一條　工傷保險(xiǎn)待遇的以下項(xiàng)目由用人單位支付：

　　(一)受傷職工停工留薪期工資福利待遇;

　　(二)受傷職工停工留薪期護(hù)理費(fèi)和住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

　　(三)受傷職工外地就醫(yī)交通、食宿費(fèi);

　　(四)五至六級(jí)傷殘職工傷殘津貼;

　　(五)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

　　第十二條　工傷保險(xiǎn)基金建立市級(jí)儲(chǔ)備金制度，用于重大事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金由統(tǒng)籌地區(qū)按上年度工傷保險(xiǎn)基金結(jié)余的30%左右上解工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，儲(chǔ)備金總額達(dá)到全市年征繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的50%后不再上解。統(tǒng)籌地區(qū)發(fā)生重大事故，先由統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金支付，統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)余基金不足支付的，由儲(chǔ)備金進(jìn)行調(diào)劑。儲(chǔ)備金不足支付的，由市人民政府墊付。

　　第三章　工傷認(rèn)定

　　第十三條　認(rèn)定為工傷或視同工傷的范圍按《條例》第十四條、第十五條、第十六條的規(guī)定執(zhí)行。

　　職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，該職工所在用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)勞動(dòng)保障行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長，但最長不超過3個(gè)月。

　　用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其直系親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地的統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

　　申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)超過《條例》和本規(guī)定申請(qǐng)時(shí)限的，勞動(dòng)保障行政部門不再受理，其工傷待遇問題由職工(或其親屬)或者工會(huì)組織與用人單位參照《條例》和本辦法協(xié)商解決，協(xié)商不成的按有關(guān)法律、法規(guī)辦理。

　　第十四條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)填寫《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

　　(一)勞動(dòng)合同文本或其他建立勞動(dòng)關(guān)系的有效證明;

　　(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(職業(yè)病診斷鑒定書)。

　　屬于用人單位提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的還應(yīng)提交本單位的營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件。

　　屬于下列情形的還需提供以下相關(guān)證明材料，且應(yīng)取得這些證明材料所需時(shí)間不計(jì)算在申請(qǐng)工傷認(rèn)定的時(shí)效內(nèi)：

　　(一)因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交公安機(jī)關(guān)或人民法院的證明或判決書;

　　(二)因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中失蹤，下落不明認(rèn)定因工死亡的，應(yīng)提交人民法院宣告死亡的結(jié)論;

　　(三)因公外出或在上下班途中，受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的，提交公安交通管理部門的責(zé)任認(rèn)定書或相關(guān)處理證明;

　　(四)在維護(hù)國家利益、公眾利益活動(dòng)中受到傷害的，提交相關(guān)職能部門出具的證明;

　　(五)復(fù)退、轉(zhuǎn)業(yè)軍人舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)舊傷復(fù)發(fā)的鑒定證明;

　　(六)其他特殊情形，依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供的有關(guān)證明材料。