一、安慶市統一生育保險參保繳費標準
生育保險基金按照“以支定收、收支衡”的原則籌集,財政全額撥款的用人單位按照本單位職工工資總額的0.4%繳納生育保險費;其余用人單位按照本單位職工工資總額的0.8%繳納生育保險費。生育保險費由用人單位按照國家規定繳納,職工個人不繳納生育保險費。
二、安慶市統一生育保險待遇享受時間
1、新建單位自成立之日起3個月內參保的,從參保之日起,其職工按照規定享受生育保險待遇。逾期參保的,在辦理參保手續并連續繳費10個月以上的,其職工按照規定享受生育保險待遇。用人單位在參加生育保險后新增的職工,在辦理參保手續并連續繳費在10個月以上的,其新增職工按照規定享受生育保險待遇。
2、本市統籌區域內流動的生育保險參保人員,中斷繳費6個月以內的,補繳中斷期間生育保險費,其繳費時間可連續計算,并按規定享受生育保險待遇;中斷繳費超過6個月的,不補繳生育保險費。
3、跨統籌區域流動的生育保險參保人員,在異地中止生育保險關系6個月以內,憑原參保地社會保險經辦機構出具的《生育保險參保繳費證明》,參照本市統籌區域內流動生育保險參保人員補繳辦法,補繳中斷期間生育保險費,其繳費年限(含異地連續繳費年限)可連續計算。
4、機關事業單位新招錄(聘)人員,憑組織、人社部門的錄(聘)用文件,從工資執行當月起補繳生育保險費,其連續繳費年限可自補繳之月起計算,并按規定享受生育保險待遇。
三、安慶市統一生育保險生育津貼標準
1、按0.4%費率繳費的用人單位,不享受職工生育保險生育津貼。
2、按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工在產假期間由發放工資改為享受3個月的生育津貼;有下列情形之一的,增發生育津貼:
(一)分娩時符合醫學指征實施剖宮產手術的,增加半個月的生育津貼;
(二)多胞胎生育的,每多生育一個孩子,增加半個月的生育津貼;
(三)符合計劃生育晚育條件的初產婦,增加1個月的生育津貼;
(四)在產假期間申請領取《獨生子女父母光榮證》的,增加1個月生育津貼。
3、按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工妊娠3個月以上7個月以下流產、引產的,享受1個半月的生育津貼;3個月以下流產或患宮外孕的,享受1個月的生育津貼。
4、生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發。
四、安慶市統一生育保險醫藥費用支付標準
1、生育保險醫療費用支付范圍按照《安徽省城鎮職工基本醫療保險和工傷保險藥品目錄》、《安徽省城鎮職工基本醫療保險診療項目》、《安徽省城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準》(以下簡稱“三個目錄”)的范圍確定;超出規定范圍的醫療費用,生育保險基金不予支付。
職工使用“三個目錄”中的乙類藥品及職工個人支付部分費用的診療項目所發生的費用,從生育保險基金中支付。
2、職工因順產、難產或剖腹產發生的符合規定的醫療費用,由醫療保險經辦機構從生育保險基金中按照定額辦法支付給定點醫療機構,定點醫療機構不得向職工另行收取醫療費用。定額標準由各縣(市)人力資源和社會保障行政部門會同相關部門制定、公布并適時調整。
職工因順產、難產或剖腹產在非定點醫療機構發生的符合規定醫療費用,按當地同級定點醫療機構職工生育保險結算標準給予支付,實際費用低于相應結算標準的,生育保險基金予以據實支付。
3、妊娠期間并發癥、合并癥的醫療費用,由基本醫療保險基金按規定支付。
4、參保職工分娩前常規檢查的醫療費用,按每人500元的標準實行定額補助,由參保職工在生育保險經辦機構申請領取。
五、安慶市統一計劃生育醫療費用的支付標準
安慶市參保職工計劃生育醫療費用實行限額補助,即:根據不同的計劃生育項目,確定不同的最高補助限額;參保職工計劃生育醫療費用屬于“三個目錄”范圍內的,低于最高補助限額的,生育保險基金予以據實支付;高于最高補助限額的,生育保險基金不予支付。各項計劃生育醫療費用最高補助限額分別為:
(1)門診終止妊娠:300元;
(2)住院終止妊娠:1000元;
(3)放置和取出宮內節育器:100元;
(4)輸卵管絕育術:1200元;
(5)輸精管絕育術:1000元;
(6)輸卵管復通術:3500元;
(7)輸精管復通術:3000元。
六、安慶市統一未就業配偶醫藥費支付標準
連續繳納生育保險費滿十個月的參保職工,其未就業配偶生育醫療待遇,按各縣(市)職工生育保險結算標準的50%給予定額補貼,實際費用低于定額補貼標準的,生育保險基金予以據實支付。
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