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烏魯木齊靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)政策規(guī)定個(gè)人或自愿組織起來在社區(qū)從事修理、修配、再生資源回收、便民理發(fā)、保健按摩、服務(wù)織補(bǔ)、果蔬零售、小百貨、早夜市、小飯桌、家政服務(wù)等社區(qū)便民、利民服務(wù)性工作的,以下是烏魯木齊靈活就業(yè)人員社保繳費(fèi)相關(guān)內(nèi)容。
烏魯木齊靈活就業(yè)的范圍有那些
個(gè)人或自愿組織起來在社區(qū)從事修理、修配、再生資源回收、便民理發(fā)、保健按摩、服務(wù)織補(bǔ)、果蔬零售、小百貨、早夜市、小飯桌、家政服務(wù)等社區(qū)便民、利民服務(wù)性工作的,個(gè)體工商戶雇工在7人以下的以及不具備簽訂勞動(dòng)合同主體資格的其他靈活就業(yè)項(xiàng)目。個(gè)體工商戶經(jīng)營范圍不包娛樂業(yè)及其它特殊行業(yè);
娛樂業(yè)是指為娛樂活動(dòng)提供場所和服務(wù)的行業(yè),包括經(jīng)營歌廳、舞廳、卡拉OK歌舞廳、音樂茶座、臺(tái)球、高爾夫球、保齡球場、網(wǎng)吧、游藝場、棋牌室等娛樂場所,以及娛樂場所為顧客進(jìn)行娛樂活動(dòng)提供服務(wù)的業(yè)務(wù)。
特殊行業(yè)包括貨運(yùn)或客運(yùn)出租業(yè)、典當(dāng)業(yè)、拍賣業(yè)、信托寄賣業(yè)、汽車租賃業(yè)以及古玩、字畫等貴重商品加工及銷售業(yè);
相關(guān)政策依據(jù):《關(guān)于印發(fā)烏魯木齊市社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼辦法的通知》烏人社辦〔2016〕120號(hào)
1、門診待遇
門診待遇存在待遇等待期,靈活就業(yè)人員繳費(fèi)滿6個(gè)月從第7個(gè)月起開始享受門診統(tǒng)籌待遇,其年度門診統(tǒng)籌最高支付上限3000元,醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷起付線、支付比例、限額標(biāo)準(zhǔn)如下:
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線(第一次20元,第二次及以上10元);支付比例(在職75%,醫(yī)療退休80%);單次最高支付限額200元。
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線(第一次40元,第二次及以上20元);支付比例(在職65%,醫(yī)療退休70%);單次最高支付限額400元。
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線(第一次90元,第二次及以上45元);支付比例(在職55%,醫(yī)療退休60%);單次最高支付限額900元。
2、門診慢性病及住院
靈活就業(yè)門診慢性病及住院也存在待遇等待期,以個(gè)人方式繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)人員。靈活就業(yè)人員初次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或繳費(fèi)中斷超過3個(gè)月的,存在等待期。在等待期內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療待遇:連續(xù)繳納6個(gè)月內(nèi)(0-6個(gè)月),不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)助待遇;連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月不滿1年的(7-12個(gè)月)住院及慢性病30%;連續(xù)繳費(fèi)滿1年不滿2年的(13-24個(gè)月)住院及慢性病60%;連續(xù)繳費(fèi)滿2年的,自第25個(gè)月開始,其住院和特殊慢性病門診列入醫(yī)保范圍的金額,按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)享受。
職工慢性病有27個(gè)病種,慢性支氣管炎等20種特殊慢性病在一個(gè)自然年度內(nèi)的門診治療,實(shí)行統(tǒng)籌基金最高支付限額管理,惡性腫瘤等7種慢性病無最高支付限額。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80%,個(gè)人自付20%。特殊慢性病人員因患尿毒癥實(shí)施腎透析(含血液透析、腹膜透析)腎移植手術(shù)后使用抗排斥藥,惡性腫瘤進(jìn)行放、化療在門診發(fā)生的列入醫(yī)保范圍的醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定先行自付后,統(tǒng)籌基金支付90%。
3、住院待遇
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線(首次900元,再次500元);列入醫(yī)保范圍的住院醫(yī)療費(fèi)(10萬元以下);統(tǒng)籌基金支付比例(在職85%,退休90%);
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線(首次400元,再次200元);列入醫(yī)保范圍的住院醫(yī)療費(fèi)(10萬元以下);統(tǒng)籌基金支付比例(在職90%,退休95%);
一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):起付線(首次200元,再次100元);列入醫(yī)保范圍的住院醫(yī)療費(fèi)(10萬元以下);統(tǒng)籌基金支付比例(在職95%,退休95%);
基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定的年度最高支付限額為10萬元。參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用超過起付線標(biāo)準(zhǔn)以上的部分按“分級(jí)計(jì)算,累計(jì)支付”的原則支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)定的年度最高支付限額為10萬元。職工醫(yī)保參保人員一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)
4、生育醫(yī)療待遇
順產(chǎn)2000元,剖宮產(chǎn)3500元;
5、長期護(hù)理待遇
參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保且完成當(dāng)年繳費(fèi)的參保人重度失能6個(gè)月以上,認(rèn)定后可享受長期護(hù)理待遇。根據(jù)護(hù)理方式和失能等級(jí)每月待遇標(biāo)準(zhǔn)為1291元-1728元。
靈活就業(yè)參保人員:
根據(jù)《新疆維吾爾自治區(qū)關(guān)于做好擴(kuò)大階段性緩繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)政策實(shí)施范圍等工作的通知》(新人社發(fā)【2022】26號(hào)),以個(gè)人身份參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶和各類靈活就業(yè)人員暫緩繳費(fèi)的,2022年未繳費(fèi)月度可于2023年底前進(jìn)行補(bǔ)繳,繳費(fèi)基數(shù)在2023年當(dāng)?shù)貍(gè)人繳費(fèi)基數(shù)上下限范圍內(nèi)自主選擇,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。
情況一: 已辦理了2022年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳的參保人員,需要按照2023年新繳費(fèi)基數(shù)補(bǔ)繳基數(shù)差額,請(qǐng)通過“新疆稅務(wù)社保繳費(fèi)”或稅務(wù)部門柜面辦理。
例如:參保群眾吳某在2023年1-6月期間前往各區(qū)縣社保分中心補(bǔ)繳了2022年欠繳的社保費(fèi)用,因當(dāng)時(shí)2023年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)暫未出爐,吳某選擇了60%的繳費(fèi)檔次,按照2022年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了補(bǔ)費(fèi),現(xiàn)在吳某需要按照2023年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳其2022年補(bǔ)繳月度的基數(shù)差額。
情況二:參保群眾2022年社保費(fèi)存在欠費(fèi)賬,但未及時(shí)進(jìn)行繳費(fèi)的人員,需到社保分中心進(jìn)行欠費(fèi)核銷后按照2023年度新繳費(fèi)基數(shù)重新核定后在稅務(wù)部門繳費(fèi)。
不想補(bǔ)繳2022年養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),且存在欠費(fèi)記錄的參保群眾,請(qǐng)盡快前往各區(qū)縣社保分中心辦理欠費(fèi)核銷業(yè)務(wù)。
重要提醒:本次放棄補(bǔ)費(fèi)的,2024年起將無法再行補(bǔ)繳,繳費(fèi)年限的長短會(huì)影響將來養(yǎng)老金的高低。
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