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醫(yī)保報銷

明年元旦起，職工醫(yī)保支付限額大幅度提高

最高支付限額提到每年70萬醫(yī)院價格

長春市出臺市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院價格調(diào)整方案

以后做磁共振、

CT更便宜啦孩子教育

長春市明確幼兒園收費標(biāo)準(zhǔn)，給家長吃定心丸

公辦幼兒園每月最高1125

A02版

新文化訊(記者李德慶)從2017年1月1日起，長春市將對職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元;城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。12月16日，長春市人社局醫(yī)保處的負(fù)責(zé)人對政策進(jìn)行了解讀。

最高支付限額大幅提高

“目前，長春市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額是12萬元，職工大病保險年度最高支付限額是20萬元，兩項合計年度最高支付限額是32萬元，這個額度對于一般的疾病已經(jīng)能夠滿足需求。”長春市人社局醫(yī)保處副處長石磊告訴新文化記者，但幾年來隨著長春市人口老齡化進(jìn)程的加快，醫(yī)藥費用的持續(xù)大幅增長，參保職工中患白血病、尿毒癥、癌癥等重大疾病和疑難雜癥的不斷增多，年度醫(yī)藥費總額超過32萬元，甚至達(dá)到百萬元的屢見不鮮。

雖然這部分參保職工人數(shù)比例少，但確實能導(dǎo)致因病致貧的發(fā)生，讓一個家庭從此蒙上陰影，失去了歡聲笑語。

為了解決參保職工“看病貴”和因病致貧的難題，通過認(rèn)真周密的調(diào)研測算，在保證基金總體安全運行的前提下，長春市決定對職工醫(yī)保政策進(jìn)行大幅度提高：一是提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金年度最高支付限額，由12萬元提高到20萬元。二是提高城鎮(zhèn)職工大額補(bǔ)充醫(yī)療保險年度最高支付限額，由20萬元提高到50萬元。

減輕參保職工個人負(fù)擔(dān)

石磊還舉了一個例子，說明政策調(diào)整后的影響。參保職工李明患白血病，全年醫(yī)藥費用達(dá)到55萬元，按照政策調(diào)整前的報銷額度，醫(yī)保均報銷比例為78%，在32萬元額度內(nèi)可以報銷約24.96萬元，個人承擔(dān)7.04萬元，加上32萬額度外的23萬元，個人承擔(dān)總費用約30.04萬元，個人承擔(dān)比例達(dá)到55%，個人負(fù)擔(dān)非常沉重。按照調(diào)整后的政策，全年最高補(bǔ)償額度達(dá)到70萬元，李明的55萬元醫(yī)藥費全部在報銷額度內(nèi)，可以報銷約42.9萬元。個人承擔(dān)費用從30.04萬元降為12.1萬元，個人負(fù)擔(dān)從55%下降為22%，極大地減輕了個人負(fù)擔(dān)。

公務(wù)員醫(yī)保待遇提高

據(jù)介紹，長春市人社局還將市直享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診和住院時個人賬戶支出部分的費用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助范圍，按照規(guī)定比例進(jìn)行補(bǔ)助。公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策調(diào)整，主要是將個人用醫(yī)保卡支出的部分費用，也納入到公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策范圍內(nèi)，這樣一方面提高了公務(wù)員醫(yī)保待遇水，另一方面也避免了過去存在的為了享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助待遇，人為地將醫(yī)保卡內(nèi)資金先突擊花掉的問題，也支持了公務(wù)員積累個人賬戶資金的積極性。

明年還將進(jìn)一步降藥價

下一步還會有哪些新政策出臺?石磊介紹，2017年長春市城鎮(zhèn)醫(yī)保還將進(jìn)一步完善政策，強(qiáng)化服務(wù)，一是進(jìn)一步擴(kuò)大失能人員醫(yī)療照護(hù)保險保障范圍，擬將中度失能人員納入照護(hù)保險補(bǔ)償范圍，并制定合理的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn);二是按照“六統(tǒng)一”的原則整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度;三是開展醫(yī)保“特藥”保障機(jī)制探索，解決部分疾病使用醫(yī)保目錄外藥品問題;四是開展公立醫(yī)院藥品帶量招標(biāo)采購，進(jìn)一步降低藥品價格，減輕參保人員和醫(yī)保基金的負(fù)擔(dān);五是進(jìn)一步擴(kuò)大職工醫(yī)保門診慢性病范圍;六是擴(kuò)大生命晚期舒緩療護(hù)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。通過多種措施，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的作用，為建設(shè)幸福長春做出積極有益的探索與努力。

16日，新文化記者從長春市發(fā)展和改革委員會獲悉，《長春市公立醫(yī)院(市屬、區(qū)屬)綜合改革試點醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案》(以下簡稱《方案》)發(fā)布，長春市市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)實行零差率銷售。今后，藥品合理加成的損失主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格和政府加大財政投入以及公立醫(yī)院降低運行成本加以彌補(bǔ)。

《方案》要求，按照省發(fā)改委、衛(wèi)生廳《關(guān)于印發(fā)的通知》和《關(guān)于印發(fā)(試行)的通知》文件規(guī)定醫(yī)療服務(wù)項目價格為基準(zhǔn)，進(jìn)行結(jié)構(gòu)性調(diào)整，提高手術(shù)類、普通護(hù)理類、普通中、西醫(yī)診察(查)類(不含高級專家診【查】費)、床位費(含醫(yī)用垃圾處理費)等部分項目價格。降低大型設(shè)備檢查類(包括磁共振掃描、X線計算機(jī)(CT)掃描、超聲檢查)和檢查類項目價格。調(diào)整后價格為基準(zhǔn)價，上浮幅度為零，下浮幅度不限。

調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項目按政策規(guī)定納入省、市醫(yī)保(城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療)支付范圍。門診診察(查)費(不含高級專家診察[查]費)納入門診統(tǒng)籌。

《方案》適用于長春市轄區(qū)內(nèi)的市屬、區(qū)屬公立醫(yī)院。其中市屬公立醫(yī)院包括長春市中心醫(yī)院、長春市第二醫(yī)院、長春市人民醫(yī)院、長春市婦產(chǎn)醫(yī)院、長春市兒童醫(yī)院、長春市中醫(yī)院、吉林省肝膽醫(yī)院、長春市傳染病醫(yī)院、長春市第六醫(yī)院、長春市口腔醫(yī)院。區(qū)屬公立醫(yī)院包括長春市燒傷醫(yī)院、綠園區(qū)中醫(yī)院、南關(guān)區(qū)中醫(yī)院、朝陽區(qū)醫(yī)院、二道區(qū)醫(yī)院、二道區(qū)中醫(yī)院、吉林大學(xué)第二醫(yī)院民康醫(yī)院、寬城區(qū)醫(yī)院、綠園區(qū)醫(yī)院、寬城區(qū)中醫(yī)院。

16日，新文化記者從長春市發(fā)展和改革委員會獲悉，長春市相關(guān)部門已轉(zhuǎn)發(fā)《吉林省幼兒園收費暫行辦法》(以下簡稱《辦法》)，要求各地遵照執(zhí)行。

《辦法》規(guī)定，財政撥款的幼兒園保教費最高收費標(biāo)準(zhǔn)：省級示范園750元/月/孩，市級示范園650元/月/孩，一類園450元/月/孩，二類園400元/月/孩，三類園以下315元/月/孩，下浮不限。

自收自支的公辦幼兒園(包括具備“四獨立”的校辦園，公辦園舉辦的分園，企事業(yè)，大專院校和部隊舉辦的幼兒園)，保教費標(biāo)準(zhǔn)可在同等級幼兒園收費標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，上浮不超過50%執(zhí)行，最高收費標(biāo)準(zhǔn)：省級示范園1125元/月/孩，市級示范園975元/月/孩，一類園675元/月/孩，二類園600元/月/孩，三類園473元/月/孩，下浮不限。