全國(guó)17省實(shí)行城鄉(xiāng)醫(yī)保2017年統(tǒng)一政策

城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌之所以被視為扶貧工作的重要措施之一，有強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)原因。按照國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合兩項(xiàng)制度的要求，目前，全國(guó)至少已有17個(gè)省區(qū)市明確了整合方案。從明年元旦起，這些地區(qū)將

實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策，農(nóng)村居民醫(yī)保就醫(yī)范圍、報(bào)銷(xiāo)比例將顯著提高。

河北威縣農(nóng)村的李大媽患有慢性腎病，經(jīng)常需要從縣里轉(zhuǎn)診到邢臺(tái)市人民醫(yī)院做治療。不但手續(xù)復(fù)雜，而且報(bào)銷(xiāo)比例也會(huì)降低。當(dāng)?shù)卣�合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保之后，她不但可以直接報(bào)銷(xiāo)，而且報(bào)銷(xiāo)比例也和城里居民一樣。

李大媽?zhuān)哼^(guò)去還需要開(kāi)轉(zhuǎn)診、填表什么的�，F(xiàn)在只需要拿著診斷證明，拿著身份證就可以辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)了。

一直以來(lái)，新農(nóng)合的診療、藥品目錄要窄于城鎮(zhèn)醫(yī)保。整合后，各地城鄉(xiāng)醫(yī)保目錄按照“就寬不就窄”的原則，普遍向城鎮(zhèn)醫(yī)保統(tǒng)一。例如，河北省新農(nóng)合藥品目錄有1000種左右，城鎮(zhèn)居民約2400種，整合后統(tǒng)一的目錄達(dá)到2900種。

邢臺(tái)市人民醫(yī)院工作人員：比如哌拉西林，原來(lái)不在新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)范圍�，F(xiàn)在合并后，患者也能報(bào)銷(xiāo)了。

在報(bào)銷(xiāo)比例上，則按照“待遇就高不就低”的原則，逐步統(tǒng)一城鄉(xiāng)保障范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。所有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例在75%左右;同時(shí)將逐步提高門(mén)診保障水。

上海市人社局醫(yī)療保險(xiǎn)處副處長(zhǎng)許宏：比如原來(lái)農(nóng)民在住院的時(shí)候，萬(wàn)一超過(guò)12萬(wàn)，超過(guò)部分就不能再支付了。這次12萬(wàn)封頂線取消了，哪怕超過(guò)了也能繼續(xù)按照規(guī)定的比例結(jié)算。

中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副會(huì)長(zhǎng)吳光表示：把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合成一個(gè)制度，能夠進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)均等化，以及城鄉(xiāng)居民享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的一體化。

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城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦理辦法

具體包括了4個(gè)事項(xiàng)，而且還需要申辦人提供資料齊全的，予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。具體如下：

(一)、申辦參保(增員)須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件)：

①未滿18周歲的人員：《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》(16周歲以下人員未領(lǐng)身份證的可不提供)。

②18周歲以上仍在全日制學(xué)校就讀人員：《戶口簿》(戶口薄內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印)、《身份證》、所在學(xué)校開(kāi)具的學(xué)籍證明。

③18周歲以上城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：《戶口簿》(戶口簿內(nèi)所有成員資料均需復(fù)印);《身份證》(復(fù)退軍人需提供退伍或轉(zhuǎn)業(yè)證件)。

④低保對(duì)象：《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉(xiāng)居(村)民最低生活保障金領(lǐng)取證》。

2、辦理流程：

經(jīng)辦部門(mén)：①居住在惠城區(qū)的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到惠城區(qū)社保局關(guān)系股辦理;②居住在縣城和惠陽(yáng)區(qū)的淡水街道辦事處、大亞灣區(qū)的澳頭街道辦事處的城鎮(zhèn)居民到所在地社保局關(guān)系股辦理;③居住在其他縣(區(qū))鄉(xiāng)、鎮(zhèn)(街道辦事處)的城鎮(zhèn)居民到所在勞動(dòng)保障管理所或社保局辦理。

業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的，須在五個(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正，逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

業(yè)務(wù)受理時(shí)間為每月1?24日，當(dāng)月申報(bào)的業(yè)務(wù)次月起生效，以當(dāng)年7月1日至次年6月30日為一個(gè)社保年度，一次性繳足一個(gè)社保年度內(nèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，每年的6月1日至30日應(yīng)一次性繳納下一社保年度的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(二)、申辦停保(減員)須知

1、提供資料(以下資料需要原件及其A4紙復(fù)印件)：

①就業(yè)：憑用人單位證明及簽訂勞動(dòng)合同書(shū)。

②出境：憑《中華人民共和國(guó)護(hù)照》及《身份證》。

③死亡：憑《死亡證書(shū)》或當(dāng)?shù)嘏沙鏊�的有效證明及《身份證》。

2、辦理流程：

經(jīng)辦部門(mén)：到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

填寫(xiě)表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)增(減)申請(qǐng)表》一式二份。

業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)減員校對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人，申辦人如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)漏的，請(qǐng)?jiān)谖鍌�(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正，逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

當(dāng)月25日前申報(bào)的業(yè)務(wù)，次月起生效，已繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不予退還。

(三)、申辦信息變更須知

1、提供資料(以下資料需附原件及其A4紙復(fù)印件)：

①戶主姓名或身份證更改：憑《戶口薄》、《身份證》。

②參保人員姓名或身份證更改：憑《身份證》。

③戶籍地址、聯(lián)系電話等相關(guān)信息更改：憑《戶口薄》或申請(qǐng)書(shū)等相關(guān)資料。

④繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)變更：18周歲以上的仍在全日制學(xué)校就讀的學(xué)生憑就讀學(xué)校出具證明。

2、辦理流程：

經(jīng)辦部門(mén)：到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

填寫(xiě)表格：《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對(duì)表》一式二份。

業(yè)務(wù)辦理完畢，經(jīng)辦人員打印《惠州市城鎮(zhèn)居民參保信息更正核對(duì)表》當(dāng)場(chǎng)交給申辦人，如有錯(cuò)漏，請(qǐng)?jiān)谖鍌�(gè)工作日內(nèi)到經(jīng)辦部門(mén)糾正，逾期不辦的視作無(wú)誤處理。

(四)、申辦參保信息打印、咨詢、查詢須知

1、打�。簯{戶主《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理，每年的7月份打印上一年度的參保資料。

2、咨詢、查詢：憑參保人員的《身份證》到參保所在地社保局關(guān)系股或勞動(dòng)保障所辦理。

(五)、注意事項(xiàng)

申辦人提供資料齊全的，予以即時(shí)辦理;對(duì)資料不齊全的，暫不受理，并告知申辦人應(yīng)補(bǔ)足何種資料。