1月12日，記者從西安市人社局獲悉，從今年起，西安市將視神經萎縮和風濕性心臟病2種常見慢性病納入全市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病補助政策范圍。

據悉，視神經萎縮和風濕性心臟病補助起付標準為700元，補助比例為70%，最高限額標準為3200元。西安市人社局提醒參保職工，度西安市城鎮職工基本醫療保險門診慢性病補助申報已經開始，2015、度經認定可享受門診慢性病補助的參保人員，需于3月31日前將度門診慢性病資料交給本單位的醫保經辦人員。

補助標準起付線為700元。門診慢性病補助計算公式為，補助金額=(當年門診有效發票總額-700元起付線)×70%。門診慢性病補助金額不得超過本人慢性病病種最高限額。

據了解，19種慢性病的最高限額是，強直性脊柱炎、類風濕性關節炎、冠心病、糖尿病、慢性腎小球腎炎、高血壓Ⅱ期均為2700元;高血壓Ⅲ期、帕金森綜合癥、腦血管病恢復期、紅斑狼瘡、多耐藥肺結核、慢性活動性肝炎均為3200元;精神疾病、肺心病、肝硬化失代償期、血友病均為4000元;惡性腫瘤晚期、白血病、慢性再生障礙性貧血均為5000元。

醫保常識

醫保報銷哪些能報哪些不能報

根據社會保險法規定，符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

1、基本醫療保險藥品報銷

納入基本醫療保險給付范圍內的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險的給付標準支付費用。

乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用后，再納入基本醫療保險基金給付范圍，并按基本醫療保險給付標準支付費用。

以下藥品不在基本醫保報銷范圍：(1)主要起營養滋補作用的藥品;(2)部分可以入藥的動物及動物臟器，干(水)果類;(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);(6)社會保險行政部門規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。

2、基本醫療保險診療項目報銷

基本醫療保險診療項目應符合以下條件：(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;(2)由物價部門制定了收費標準;(3)由定點醫療機構為參保人員提供的定點醫療服務范圍內。

基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以內的，先由參保人員按規定比例自付后，再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以內的，職工基本醫療保險基金不予支付。

3、基本醫療服務設施報銷

基本醫療保險醫療服務設施費用的報銷涵蓋由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院床位費或門(急)診留觀床位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：(1)就(轉)診交通費、急救車費;(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;(4)膳食費;(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。