一、臨沂生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍

生育保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍包括生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用、國(guó)家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用。生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。

二、臨沂生育保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)

一、凡參保職工分娩時(shí)已連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)12個(gè)月以上，符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育的，自本通知執(zhí)行之日起不需到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理確認(rèn)手續(xù)，可選擇一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（臨沂市人民醫(yī)院、臨沂市中醫(yī)院、臨沂市婦幼保健院、山東醫(yī)專(zhuān)附屬醫(yī)院、羅莊中心醫(yī)院）直接備案就醫(yī)，并刷卡結(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)。

二、備案辦理。符合條件的參保女職工到生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，應(yīng)攜帶身份證原件、結(jié)婚證原件、《社會(huì)保障卡》、計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)原件（一胎無(wú)準(zhǔn)生證的提供所屬計(jì)生管理部門(mén)打印的《育齡婦女信息表》，并加蓋計(jì)生辦公章）、《臨沂市企業(yè)職工享受生育保險(xiǎn)待遇認(rèn)可通知單》（單位負(fù)責(zé)審查該職工是否符合享受生育保險(xiǎn)待遇條件，并加蓋單位公章），到生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室進(jìn)行備案。

生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定不得隨意變更。因參保職工未辦理生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案手續(xù)或在非本人選定的生育定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

三、因特殊原因確需到異地生育的，按原經(jīng)辦流程辦理。

四、參保職工生育后三個(gè)月之內(nèi)，由職工所在單位報(bào)送申報(bào)材料申請(qǐng)生育津貼和產(chǎn)前檢查費(fèi)，原則上不再受理職工本人報(bào)送材料。

三、臨沂生育保險(xiǎn)待遇

臨沂市生育保險(xiǎn)女職工的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1、生育津貼

生育津貼=當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù)：

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天)

(2)獨(dú)生子女假增加35天

(3)晚育假增加15天

2、生育醫(yī)療費(fèi)

(1)確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷(xiāo);高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。

3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

正常產(chǎn)、滿(mǎn)7個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月均工資×25%

4、一次性補(bǔ)貼

在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。

臨沂市生育保險(xiǎn)男職工的報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1、同時(shí)具備以下條件的參保男職工，可申請(qǐng)享受一次性生育補(bǔ)貼： ⑴符合國(guó)家計(jì)劃生育政策規(guī)定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產(chǎn)時(shí)，用人單位參加生育保險(xiǎn)并已為男職工正常連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)(不含補(bǔ)繳、欠繳和中斷繳費(fèi))滿(mǎn)10個(gè)月以上;⑶配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍，且生育第一胎。

2、符合上述條件的男職工，可申請(qǐng)享受的一次性生育補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為：流產(chǎn)的200元;順產(chǎn)的1200元;難產(chǎn)或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流產(chǎn)后，男職工持本人及配偶的居民身份證、《結(jié)婚證》、計(jì)生部門(mén)出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》、出院記錄、費(fèi)用明細(xì)清單(以上材料均需原件及復(fù)印件)和本人就醫(yī)證卡、原始發(fā)票、配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明，到本人單位社保關(guān)系所在地的市、區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理一次性生育補(bǔ)貼申領(lǐng)手續(xù)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，打印《男職工一次性生育補(bǔ)貼結(jié)付表》，男職工簽字確認(rèn)后領(lǐng)取補(bǔ)貼金額。

4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計(jì)劃生育委員會(huì)開(kāi)具。不需要失業(yè)時(shí)間證明書(shū)，要求配偶戶(hù)籍所在地街道(鎮(zhèn))出具的無(wú)工作單位且無(wú)固定收入來(lái)源證明。

四、臨沂生育保險(xiǎn)怎么辦理

臨沂生育保險(xiǎn)辦理?xiàng)l件

我市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)及其他企業(yè)，應(yīng)當(dāng)規(guī)定參加生育保險(xiǎn)，為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

臨沂生育保險(xiǎn)辦理材料

1.加蓋公章的《社會(huì)保險(xiǎn)登記表》2份

2.營(yíng)業(yè)執(zhí)照

3.批準(zhǔn)成立證件或其他執(zhí)業(yè)證件副本原件及加蓋公章的復(fù)印件1份，

4.組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證副本原件及加蓋公章的復(fù)印件1份

5.法人身份證復(fù)印件1份

臨沂生育保險(xiǎn)辦理流程

參保單位持相關(guān)材料到社保登記窗口辦理;審核復(fù)核后，符合規(guī)定的，工作人員當(dāng)場(chǎng)予以辦理，發(fā)放《社會(huì)保險(xiǎn)登記證》。