杭州社保報銷的方法

申報材料

一、必備材料：

參保人本人的社會保障卡、參保人本人或代理人有銀聯標志的廈門本地儲蓄卡、代理人身份證原件及復印件

二、醫療類材料：

(一)門診醫療費用報銷：

門診發票原件、醫療費明細清單、門診(急診)病歷(診療記錄詳盡完整)。

(二)住院醫療費用報銷：

住院發票原件、醫療費匯總清單、出院小結或記錄(中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡記錄)。

三、報銷類別及證明類材料：

1、轉外就醫：須轉外就醫報備手續，如病情緊急，應轉外入院7日內補辦手續;

2、異地安置、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事前須辦理報備手續;

3、出差、探親、旅游等短期外出期間的醫療費：①急性病：報銷時提供出差證明、探親證明、外出旅游合同、實名機票車票等);②慢性病的門診維持治療：增加提供廈門診療的病歷，在外期間診療措施不能超出在廈原診療措施;

4、異地分娩：住院分娩費用及合理的產前、產后檢查費用;

5、廈門本地及同城化地區社保系統故障不能實時刷卡結算：由醫療機構收費處發票背書證明并蓋章;

6、社會保障卡掛失或損壞、制卡延遲：社保卡管理科發票背面蓋章確認;

7、門診單月就診次數超20次：收費票據須是刷卡結算并顯示掛號次數，須提供門診記錄;

8、急性病或搶救未攜帶社會保障卡：門診或住院病歷應記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救;

9、離休干部目錄外藥品費用：需提供“離休干部目錄外藥品審批表”并加蓋醫院醫保管理部門公章;省兩費中心托管的離休干部保健對象須提供保健證;

10、參保身份、變更(中斷繳費不超一月)，更換參保單位，地稅數據到賬延遲：于地稅辦理完變更手續并于次月中旬確認到賬后可辦理報銷;

11、新生兒出生起醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保并繳費，在繳費到賬后方可辦理報銷。須提供出生證(原件、復印件);發生費用時未起名的新生兒，醫療費發票、匯總清單、出院記錄等報銷憑證上姓名統一采用母親或父親姓名后加“之子”或“之女”;

12、交通事故或其他意外傷害事故(參保人無責除外)：交通事故須提供交警出具的事故責任認定書，第三方已賠付的醫療費不再重復支付，屬參保人酒后駕駛、無證駕駛或其它自我故意行為所致者不予報銷;其他意外傷害事故須提供公安部門的事故責任證明，屬本人故意、參與斗毆或違反治安管理條例者不能報銷;

13、先行支付：無法確定第三人(公安或司法部門證明)，或雖能確定第三人但法院執行困難(法院證明)者，填寫《廈門基本醫療保險基金先行支付申請書》，提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍后，方可辦理報銷;

14、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者：商保等其他保險已賠付者，需提供加蓋理賠業務專用章的發票原件、理賠決定書及理賠費用計算清單，商保等其他保險已賠付的醫療費用醫保基金不再重復報銷。

杭州社會醫療保險報銷的方法

1、就診醫院不同醫療保險報銷比例不同:假如一個人在醫院用了10000元，如果是在一級醫院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫保用藥費用”及“其它非醫保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業、無業50%。(注：醫保報銷只保甲類藥品即醫保用藥，乙類為非醫保用不可報銷)

2、在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫院醫保門檻費的部分，享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同，享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

3、社會保障卡并沒有調整任何醫療報銷的比例，根據2005年出臺的《北京市基本醫療保險規定》，70歲以下退休人員的社會補充醫療保險為50%，而在繳費機構進行報銷手續的時候，是需要準備醫療保險手冊的復印件、診療費單據、收據、明細等等東西的，詳情也可咨詢勞動保障電話12333。

社保的主要功能

1.穩定社會生活的功能

2.再分配的功能

3.促進社會經濟發展的功能：第一是社會保險制度作為需求管理的一個重要工具來發揮作用，從而對經濟起正面的作用。第二是社會保險基金的有效利用可以促進經濟的持續繁榮。