南寧醫保報銷流程為辦理住院手續的時候,有醫保的患者,要出示身份證、醫保證、然后辦理住院手續,登記住院,出院需要主治醫師開具診斷證明書,去門診收費處蓋章生效;住院通知單,住院押金條收據;身份證、醫保卡。
繳納了南寧市基本醫療保險的市民朋友們,在統籌區內定點醫療機構發生符合基本醫療保險住院費用的,可以持醫保電子憑證、社保卡或醫保卡直接在院端進行結算。
未能直接在院端結算的,自己墊資住院醫療費用了,可持相關材料到醫保經辦機構進行辦理。
在統籌區內的特殊檢查、特殊治療、獲得門診特殊慢性病待遇資格后發生的門診特殊慢性病醫療費用可持醫保電子憑證或社保卡在定點醫療機構結算;在統籌地區外、自治區內經醫保經辦機構備案后發生門診特殊慢性病醫療費用的可直接持醫保電子憑證或社保卡在經異地就醫備案的定點醫療機構結算。
因特殊原因無法在定點醫療機構結算的符合門診報銷范圍的門診醫療費用,可自行墊付醫療費用后,持相關材料到線下窗口辦理報銷。
一、住院費用報銷:
繳納了南寧市基本醫療保險的市民朋友們,在統籌區內定點醫療機構發生符合基本醫療保險住院費用的,可以持醫保電子憑證、社保卡或醫保卡直接在院端進行結算。
未能直接在院端結算的,自己墊資住院醫療費用了,可持以下材料到醫保經辦機構進行辦理:
(一) 醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
(二)《南寧市基本醫療保險醫療費用申報表》,原件1份;
(三)醫院收費票據原件(發票丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根,并簽署承諾書);
(四)費用清單,原件;
(五)有診療經過描述的診斷證明、出院記錄,急診留觀費用提供急診診斷證明、急診留觀病歷,驗原件;
(六)參保人本人銀行賬戶(如無法提供的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關系證明或承諾書)。
注:1.如涉及意外傷害的,需提供交警事故認定書、法院判決書、調解協議書等公檢法部門出具的相關證明材料(驗原件),無法提供的應填寫意外傷害就醫個人承諾書。
2.申報的新生兒醫療費用清單姓名與參保登記姓名不一致的,需提供出生醫學證明,驗原件。
3.城鄉居民生育醫療費用報銷提供計劃生育服務手冊或生育登記證或再生育證,流(引)產計劃生育醫療費用報銷需提供結婚證,驗原件。
二、門診費用報銷:
在統籌區內的特殊檢查、特殊治療、獲得門診特殊慢性病待遇資格后發生的門診特殊慢性病醫療費用可持醫保電子憑證或社保卡在定點醫療機構結算;在統籌地區外、自治區內經醫保經辦機構備案后發生門診特殊慢性病醫療費用的可直接持醫保電子憑證或社保卡在經異地就醫備案的定點醫療機構結算。
因特殊原因無法在定點醫療機構結算的符合門診報銷范圍的門診醫療費用,可自行墊付醫療費用后,持以下材料到線下窗口辦理報銷:
1. 醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡;
2. 《南寧市基本醫療保險醫療費用申報表》原件1份;
3.醫院收費票據原件(發票丟失的,可提供加蓋醫療機構財務章的發票存根,并簽署承諾書);
4.費用清單,原件;
5.門診及門診特殊慢性病費用提供處方或有藥品用法用量記錄的門診病歷,住院前急診搶救費用提供急診病歷資料、住院診斷證明和出院記錄,驗原件;
6.參保人本人銀行賬戶(如無法提供的,可提供參保人員直系親屬的銀行賬戶及雙方關系證明或承諾書)。
注:在校學生報銷門診意外傷害費用的,需提供:學校出具的意外受傷情況說明(內容包括意外傷害發生的時間、地點、經過、就診時間及醫院)原件。
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