全國(guó)預(yù)控明顯好轉(zhuǎn)市民無須恐慌

李瑪琳介紹，去年冬到今年春，針對(duì)全省的H7N9等人感染高致病性禽流感的防控和救治工作，云南省衛(wèi)生計(jì)生委先后三次召開全省衛(wèi)生以及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的H7N9疫情防控視頻會(huì)議，及時(shí)對(duì)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)，要求各級(jí)機(jī)構(gòu)加大監(jiān)測(cè)的力度，確保疫情能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效的進(jìn)行救治。

同時(shí)，省衛(wèi)生計(jì)生委組織開展了全省禽流感環(huán)境的檢測(cè)和五次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，目前在我省環(huán)境標(biāo)本當(dāng)中沒有發(fā)現(xiàn)H7N9的病毒。

“發(fā)現(xiàn)兩例去江西過年回來感染H7N9的患者，當(dāng)時(shí)我們召開了緊急的會(huì)議，成立了省級(jí)救治專家組，并且從全國(guó)邀請(qǐng)?jiān)谠\治H7N9禽流感方面經(jīng)驗(yàn)豐富的三位專家從北京和深圳趕到云南來幫助救治�！�

李瑪琳說，由于患者的病情發(fā)展很快，而且迅速成為了重癥的肺炎，經(jīng)搶救救治無效死亡，但是在整個(gè)過程當(dāng)中省衛(wèi)生計(jì)生委都及時(shí)主動(dòng)的向社會(huì)發(fā)布了疫情，同時(shí)針對(duì)H7N9禽流感可控可防的特點(diǎn)，先后組織專家開展了三次媒體的訪談，制作了宣傳畫，介紹了防控知識(shí)，提高公眾防控禽流感的意識(shí)。

李瑪琳介紹，期全國(guó)禽流感的預(yù)防控制的情況已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)。在2月6日和2月12日以前每天差不多有10例，現(xiàn)在下降到了每天有3例，所以市民不要產(chǎn)生恐慌，國(guó)家已經(jīng)采取了及時(shí)有力的措施。

飼養(yǎng)要采取防護(hù)性措施家禽病死勿自己處理

針對(duì)網(wǎng)友“居民自養(yǎng)的家禽應(yīng)該怎樣處理”的疑問，李瑪琳說，禽流感的預(yù)防當(dāng)中非常重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是盡量少接觸活禽，更不要接觸病禽。同時(shí)不要去購(gòu)買活禽或宰殺，更不要帶回家里飼養(yǎng)。

李瑪琳介紹，昆明市為了避免禽流感的發(fā)生，已經(jīng)關(guān)閉了二環(huán)內(nèi)的活禽市場(chǎng)。關(guān)于家庭自養(yǎng)的，用不著強(qiáng)制性的宰殺。因?yàn)樵诶ッ鳝h(huán)境當(dāng)中沒有檢測(cè)到H7N9禽流感病毒，最好是按照常規(guī)方法進(jìn)行飼養(yǎng)。

“但是最好不要在這段時(shí)間從外面買來活禽或者接受別人送來的活禽放在家里一起飼養(yǎng);個(gè)人在進(jìn)行活禽飼養(yǎng)的過程當(dāng)中最好要采取一些防護(hù)性的措施，要戴上口罩、手套，如果不慎接觸了活禽的糞便或者一些雞毛、排泄物，要把手洗干凈;

自己飼養(yǎng)的家禽出現(xiàn)了病死的情況，要向當(dāng)?shù)氐男竽敛块T進(jìn)行報(bào)告，由他們來幫助處理;如果自己在飼養(yǎng)活禽過程中出現(xiàn)了發(fā)燒、感冒等癥狀，包括肌肉酸疼，發(fā)燒溫度還比較高，建議戴上口罩到醫(yī)院的發(fā)熱門診就診，并且主動(dòng)告訴醫(yī)生自己接觸活禽的歷史�！崩瞵斄照f。

最頻頻報(bào)道的H7N9新聞?dòng)悬c(diǎn)駭人。

一名臺(tái)商在大陸感染H7N9病逝，系臺(tái)胞首例。重慶測(cè)出H7N9禽流感病毒陽性農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)活禽店鋪均停業(yè)。中國(guó)工程院院士鐘南山表示，最發(fā)現(xiàn)的兩株病毒變異株，在禽類中表現(xiàn)出高致病性，并且對(duì)禽流感主要治療藥物達(dá)菲(磷酸奧司他韋)出現(xiàn)耐藥。

H7N9目前的疫情發(fā)展到什么情況了?有沒有防治的方法?這個(gè)季節(jié)，還能給孩子吃雞肉嗎?

孩子生病了才去治療已經(jīng)晚了，在生病前做好預(yù)防工作才是保護(hù)孩子健康重要的一步。所以我將前天微課專家講到的H7N9禽流感內(nèi)容整理出來，沒有聽課的媽媽尤其要了解。

H7N9最新疫情形勢(shì)

目前疫情為多地散發(fā)，沒有集中爆發(fā)的情況。本次疫情從9月至今，感染人數(shù)大幅增加。1月份，全國(guó)H7N9發(fā)病數(shù)為192例，死亡79人。2月13號(hào)到2月23號(hào)，我國(guó)內(nèi)地累計(jì)報(bào)告H7N9病例35例，其中死亡7人。前期疫情快速上升的勢(shì)頭已得到有效遏制，疫情已趨于穩(wěn)定。目前我國(guó)H7N9疫情處于高度散發(fā)，病毒傳播途徑仍然是從禽到人。死亡率高達(dá)40%以上。

什么是H7N9?

流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，流感病毒分甲(A)乙(B)丙(C)型。甲型流感根據(jù)流感病毒的特征一共有135種亞型。H7N9屬于甲型流感。

H7N9有高發(fā)季節(jié)嗎?

自從2013年我國(guó)華東地區(qū)第一次發(fā)現(xiàn)人感染以來，每年在冬末春初出現(xiàn)季節(jié)性流行。

感染了病毒后發(fā)病快嗎?

H7N9潛伏期長(zhǎng)，一般是7天，特別長(zhǎng)的可達(dá)10天。當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)流感癥狀的時(shí)候，一定要及時(shí)到醫(yī)院就診，并回憶7-10天內(nèi)孩子有沒有接觸活禽，以幫助醫(yī)生做出正確的診斷。

H7N9禽流感是怎么傳播的?

從流行病學(xué)角度來說，傳染源還不是很明確清晰，可能是攜帶了H7N9病毒的禽類的分泌物造成的。H7N9病毒經(jīng)呼吸道傳播，也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染，直接接觸病毒也可被感染。

目前H7N9病毒主要在禽類間傳播，禽類傳染人，目前尚無人與人之間傳播的確切證據(jù)。只要做好衛(wèi)生工作，遠(yuǎn)離活禽，積極防范，健康飲食，提高免疫力，可以降低受感染的機(jī)率。

哪些人容易得H7N9?

根據(jù)CDC2017年最新數(shù)據(jù)顯示，今年禽流感高發(fā)人群以60歲上的老人居多，孩子發(fā)病的比較少。所以大家不用太過擔(dān)心，但是孩子的免疫力相對(duì)比較弱，家長(zhǎng)也不能掉以輕心。

特別要提醒大家，在最一段時(shí)間一定要避免孩子接觸禽類，特別是活禽。避免孩子接觸養(yǎng)殖、販賣、屠宰等工作人員，這些人群接觸活禽比較多，攜帶的病毒也相對(duì)比較多。

確診的感染病例發(fā)現(xiàn)，發(fā)病前絕大多數(shù)與禽類和場(chǎng)所有過暴露和接觸。

感染H7N9病毒有什么癥狀?

1、有流感癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽、少痰、頭疼，全身酸痛等，有這些癥狀的時(shí)候要及時(shí)就診，診斷早期治療。

2、肺炎癥狀

3、重癥肺炎(體溫在39℃以上，呼吸困難，偶爾有血痰)病情發(fā)展比較快的會(huì)出現(xiàn)：ARDS呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克、MODS多器官功能衰竭、精神非常不好。

如果出現(xiàn)后來的呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭就比較危險(xiǎn)了。重癥肺炎會(huì)奪取人的生命，這是這個(gè)病死亡率比較高的原因。

少數(shù)輕癥患者，僅表現(xiàn)為發(fā)熱伴有上呼吸道感染癥狀。

怎么確診患H7N9禽流感?

孩子沒有接觸過活禽，但是出現(xiàn)了流感癥狀，去到醫(yī)院會(huì)不會(huì)被誤診呢?大家可以放心。在醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)用專業(yè)的臨床檢查方法進(jìn)行診斷。

1、如果孩子出現(xiàn)了流感后，首先會(huì)做血常規(guī)的檢查。

2、同時(shí)也會(huì)做流感的快速抗原學(xué)檢查，用棉簽取一些鼻涕，咽部的分泌物進(jìn)行檢測(cè)。

3、如果測(cè)出是甲型流感，進(jìn)一步了解有沒有接觸活禽史，如果有高危險(xiǎn)因素，會(huì)增加病原學(xué)監(jiān)測(cè)(最終由CDC確診)，首選核酸檢測(cè)，鼻腔分泌物的檢查，查看是不是H7N9流感病毒的核酸。這個(gè)檢查對(duì)診斷H7N9起決定性作用。

4、如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不具有核酸檢測(cè)的條件時(shí)，也會(huì)先做一些基礎(chǔ)性的檢測(cè)，血常規(guī)的結(jié)果有可能表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低。但重癥患者多有白細(xì)胞總數(shù)及淋巴細(xì)胞減少，并有血小板降低。

血生化的結(jié)果多有肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高，C反應(yīng)蛋白升高，肌紅蛋白可升高。

胸片尤其是并發(fā)肺炎的患者肺內(nèi)出現(xiàn)片狀影像。重癥患者病變進(jìn)展迅速，呈雙肺多發(fā)磨玻璃影及肺實(shí)變影像，就是咱們俗稱的"白肺"可合并少量胸腔積液。發(fā)生ARDS(呼吸窘迫綜合征)時(shí)，病變分布廣泛。

一般具備以上幾點(diǎn)后，就可以確診了。

如何治療H7N9?

1、如果感染了H7N9，醫(yī)護(hù)人員將會(huì)對(duì)確認(rèn)H7N9的患者進(jìn)行隔離治療，雖然沒有人傳人的案例，但基于這是傳染病，需要隔離治療。

2、對(duì)癥治療：根據(jù)患者缺氧程度采用鼻導(dǎo)管氧療、開放面罩及儲(chǔ)氧面罩進(jìn)行氧療。高熱的患者會(huì)進(jìn)行物理降溫，必要時(shí)藥物降溫，針對(duì)咳嗽咳痰的人進(jìn)行止咳祛痰。

3、抗病毒治療：是治療的關(guān)鍵。應(yīng)盡早使用抗流感病毒的藥物，在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用。越早治療越好。

4、加強(qiáng)支持治療：CDC確診并判斷輕重癥，兩級(jí)專家審核。

早發(fā)現(xiàn)，早治療，輕癥可以回家隔離治療，重癥留院隔離治療。

目前治療H7N9有特效藥嗎?

有兩種藥在臨床應(yīng)用廣泛，但是必須遵醫(yī)囑使用!

奧司他韋(Oseltamivir)：成人劑量75mg每日2次，也有專門的小孩子15g包裝，但是具體怎么用還是要遵醫(yī)囑，一定要醫(yī)生來決定使用!

扎那米韋(zanamivir)：成年患者和12歲以上的青少年患者，每日兩次，間隔約12h。每次10mg，分兩次吸入，一次5mg。連用5d。隨后數(shù)日兩次的服藥時(shí)間應(yīng)盡可能保持一致，劑量間隔12h(如早晨或傍晚)。

從預(yù)防角度來說，沒有針對(duì)H7N9特異性的疫苗進(jìn)行預(yù)防。流感疫苗也無法預(yù)防H7N9禽流感，但已有H7N9流感防控的藥物取得國(guó)家食藥局的藥物臨床試驗(yàn)批件，獲準(zhǔn)進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。

家長(zhǎng)如何預(yù)防H7N9?

預(yù)防很關(guān)鍵，大家做好以下防范措施，可以降低感染的機(jī)率。

1、盡量避免接觸禽畜，不要去活禽市場(chǎng)，流動(dòng)攤點(diǎn)買活禽，或者帶回家中飼養(yǎng)，比如有小孩不要養(yǎng)小雞小鴨。

2、看似不錯(cuò)的健康的禽類也有可能帶病毒，所以從正規(guī)渠道購(gòu)買有檢疫證明的冰鮮禽肉。食用禽肉蛋時(shí)要充分煮熟煮透，并且要注意生熟分開。

3、都說病從口入，病也可能從手入，所以要勤洗手(用肥皂流水洗手)，注意呼吸道衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生。

4、避免去人群密集、空氣污濁的場(chǎng)所，特別避免去活禽交易的場(chǎng)所。

5、合理飲食起居，保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠，對(duì)健康是非常有利的。

6、適時(shí)加減衣服。

7、多參加戶外體育活動(dòng)，增強(qiáng)孩子的抵抗力。天氣晴好，多去參加戶外活動(dòng)。

還能吃雞蛋和雞肉嗎?

有一點(diǎn)大家得了解，H7N9病毒耐低溫不耐高溫。在4℃的環(huán)境中H7N9能存活一年，如果是在65℃的水或100℃的水，兩分鐘H7N9病毒就會(huì)被殺掉。高溫可以殺菌。

所以，吃雞蛋或雞肉一定要煮熟!煮熟后的食物是安全的，可以放心給孩子吃。在禽流感流行季節(jié)，沒有必要避開不吃雞、雞蛋。

做菜時(shí)生熟一定要分開，如果家人接觸了生蛋生肉后也要徹底清洗干凈再接觸孩子。

餐具(碗、筷、奶瓶、水杯)要經(jīng)常放入沸水中進(jìn)行消毒，其他餐具也要經(jīng)常消毒。

高發(fā)季節(jié)，養(yǎng)鴿子風(fēng)險(xiǎn)大嗎?

很多人家里也養(yǎng)鴿子，小朋友對(duì)這些鳥類也很感興趣。如果養(yǎng)的鴿子做好檢疫的話，相對(duì)來說風(fēng)險(xiǎn)比較小。但是在禽流感流行季節(jié)，對(duì)于禽類鳥類，還是建議要盡量遠(yuǎn)離，特別是小小孩，抵抗力比較低。

即便不是禽流感的季節(jié)，也不建議家有小小孩的家庭飼養(yǎng)。因?yàn)轼澴永飵в行滦碗[球菌病原，如果接觸了帶有這種病原的糞便，小小孩可能會(huì)感染新型隱球菌的腦炎，是非常厲害的。

這個(gè)節(jié)骨眼上，請(qǐng)家長(zhǎng)一定做好預(yù)防措施，讓寶寶遠(yuǎn)離疾病。