醫(yī)院黨總支紀(jì)檢委員副院長述職報告

--李吉順

各位院長、同志們、大家好!

即將過去，回顧一年來的學(xué)習(xí)和工作，倍感是不凡的一年。黨的群眾路線教育實踐活動深入人心，使我們又重溫了我黨的光輝歷史，通過對照黨章、先進(jìn)黨員事跡和被懲治的官員反面事例，再次凈化了心靈，感受到了我黨從嚴(yán)治黨的決心，我更感受到了作為一名黨員干部堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)、嚴(yán)格執(zhí)行黨的紀(jì)律、規(guī)范自己的言行、努力為人民群眾的健康扎扎實實服好務(wù)是多么重要。我院在新班子成立不到兩年的時間里，堅持六項辦院宗旨和"醫(yī)療、慈善、藝術(shù)"三位一體的辦院，以二甲醫(yī)院評審為契機(jī)，我院發(fā)生了巨大的變化，人的和精神面貌煥然一新，我本人非常珍惜我院來之不易的進(jìn)步和發(fā)展。

一、明確工作職責(zé)，理清工作思路：

新班子成立以來，本人分管全院醫(yī)療、藥事管理、急救中心、醫(yī)務(wù)科、院感科、輸血科、病案室和預(yù)防保健科等。我深知在醫(yī)院管理中所分管的工作涉及面廣，且責(zé)任重大。有些工作不僅有方向性，而且還有持續(xù)性，繁瑣的工作必須理清思路，有條不紊的推進(jìn)。以二甲醫(yī)院評審核心條款為模塊，與各相關(guān)職能科室潛心研究核心內(nèi)容，同時認(rèn)真分析臨床各科室的實際情況，緊緊圍繞我院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)以及醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全持續(xù)改進(jìn)，從中找到各項工作的切入點，制定切實可行的相關(guān)制度，逐一落實。

二、完善院級職能組織，行事有章循：

讓別人做到的，首先自己必須做到。自己學(xué)懂弄通，才能指導(dǎo)到位。圍繞二甲醫(yī)院評審核心條款，完善了院級各職能管理組織，如：《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理委員會》、《藥品管理與藥物治療學(xué)管理委員會》、《醫(yī)院倫理學(xué)管理委員會》、《醫(yī)院學(xué)術(shù)管理委員會》、《醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理委員會》、《抗菌藥物臨床合理使用管理委員會》、《臨床輸血管理委員會》、《醫(yī)院病案管理委員會》和成立了《醫(yī)院突發(fā)事件醫(yī)療救護(hù)隊》等。圍繞二甲醫(yī)院評審經(jīng)手完善各項管理制度110多項，其中梳理出我院各種情況應(yīng)急預(yù)案就達(dá)100項。所有這些管理組織的建立和各項制度的完善，凝結(jié)著顧院長的指導(dǎo)、各職能科室的心血，以及全院職工的大力支持。這些制度和措施的完善，實現(xiàn)了各項工作有人管，做到什么程度，有章可循。

三、真抓實干重落實，持續(xù)改進(jìn)見成效：

制度和措施的完善，只是做好工作的開始，更重要的是抓落實。我院各科主任大部分都自己親自管病人，住院病人多，能空出時間抓科室管理有一定難度，有些工作很難執(zhí)行到位。為更好地執(zhí)行各項制度，組織院級職能科室深入科室檢查指導(dǎo)，對執(zhí)行有難度的制度，集中組織培訓(xùn)，強(qiáng)化對制度的理解;對制度執(zhí)行難以統(tǒng)一的，充分發(fā)揮院級職能科室科長或主任的聰明才智，把制度用表格的形式表達(dá)出來，便于在實際工作中執(zhí)行，按表格上的內(nèi)容進(jìn)行填寫，最終實現(xiàn)有效落實。如：由醫(yī)務(wù)科設(shè)計制作了《醫(yī)患溝通記錄》、《病人病情評估表》、《手術(shù)病人手術(shù)風(fēng)險評估表》、等，在病歷中得到體現(xiàn)。制作了《醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)記錄本》，《危急值登記本》、《科室繼續(xù)教育培訓(xùn)登記本》、《醫(yī)療安全(不良)事件記錄本》等等9項合訂本。院感科設(shè)計制作了《手術(shù)病人手術(shù)感染風(fēng)險評估表》、《多重耐藥菌報告表》，并提出了提高我院生物監(jiān)測送檢率，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染者，及時做好隔離，并制定了一系列關(guān)于醫(yī)療垃圾處理制度和措施;臨床藥學(xué)室制訂了抗菌藥物分級管理制度，和毒麻藥品分級管理制度，并對每位醫(yī)生授權(quán)，藥局對處方監(jiān)督。病案室重在對病案質(zhì)量的終末管理和病案的標(biāo)準(zhǔn)化管理，實現(xiàn)了疾病分類ICD-10,手術(shù)操作分類ICD-9-CM3,并實現(xiàn)了我院每位醫(yī)護(hù)人員在數(shù)字終端可查;輸血科設(shè)計制作了《臨床輸血評估表》;急救中心設(shè)計制定了《門、急診病歷》，使門、急診病人的轉(zhuǎn)歸有據(jù)可查;預(yù)防保健科實現(xiàn)死亡病人網(wǎng)上直報、和傳染病網(wǎng)上直報專人管理，等等。把有些難以統(tǒng)一執(zhí)行的制度，實現(xiàn)了規(guī)范化、程序化和精細(xì)化。這些制度內(nèi)容的落實，在規(guī)范臨床醫(yī)療行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生，合理使用抗生素等，正發(fā)揮著重要作用，現(xiàn)已變成全院各科室日常管理工作的自覺行動。每月組織院級各職能管理小組深入科室，采用PDCA戴明環(huán)管理方法，對落實情況進(jìn)行檢查，對檢查結(jié)果形成《月醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)通報》。我院各職能科室的科長或主任都能積極主動地組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)的新知識和新技術(shù)培訓(xùn)。通過各職能科室的積極努力工作，各臨床科室和醫(yī)技科室的積極配合，我院醫(yī)療質(zhì)量、急診急救，院內(nèi)感染控制、抗生素合理使用、醫(yī)療安全管理、病案管理，以及醫(yī)院預(yù)防保健管理等方面，都有了很大提高。我院初步實現(xiàn)了各項臨床管理工作持續(xù)改進(jìn)的發(fā)展態(tài)勢。這些工作的有效落實，得到了二甲醫(yī)院評審專家以及上級各項專項檢查的專家好評。

四。積極參加公益活動，用行動獻(xiàn)愛心：

進(jìn)公園，去軍營，走鄉(xiāng)村，到農(nóng)戶……，按照市委提出的"雙聯(lián)、雙包、雙進(jìn)"的精神，結(jié)合我院"醫(yī)療、慈善、藝術(shù)"三位一體的辦院，本人能夠積極地參與其中，走出醫(yī)院，深入社會實踐中，用醫(yī)學(xué)知識，用愛心捐助，盡己所能，為需要幫助的人伸出援助之手。

五。積極開展骨科新技術(shù)，引領(lǐng)我市骨科發(fā)展：

本人在做好各項管理工作同時，作為我市骨科學(xué)科帶頭人，能夠刻苦專研骨科新技術(shù)，通過參加骨科學(xué)會和上級骨科專家來院手術(shù)示教，從中掌握新技術(shù)要領(lǐng)，成功開展了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工全髖關(guān)節(jié)翻修術(shù)，使我市骨科技術(shù)水有了進(jìn)一步提高。

雖然在實際工作中取得了一定成績，這些成績的取得離不開顧院長的指導(dǎo)，各位副院長的幫助，以及各職能科室和全員各科室的同志們鼎力支持，在此我向大家表示衷心的感謝!在工作中取得一定成績的同時，我也深深地感到有些工作還未完全做到位，還需要加倍地努力去不斷完善。深知全面提升我院各項管理工作，任重而道遠(yuǎn)。

愿我們?nèi)�院上下齊心努力，以醫(yī)院新址搬遷為契機(jī)，繼續(xù)堅持我院"六項辦院宗旨"和"三位一體"的辦院指導(dǎo)，再創(chuàng)人民醫(yī)院新輝煌!