原告(受害人(女兒/兒子))_____,性別_______,________年________月________ 日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯系電話:________,郵政編碼:________
原告(受害人的配偶),性別_______,________年________月________ 日出生,________族,通訊地址:________省________市________,聯系電話:________,郵政編碼:________
被告_____________________,地址_____________________:電話:_____________________ 郵編:_____________________
法定代表人________,職位_____________________
請求事項
1. 確認被告醫院在整個治療、護理過程中存在醫療過錯行為,判令被告賠償原告損失_________元;其中:死亡賠償金_________元、喪葬費_________元、被撫養人撫養費_________元、精神損害賠償金_________萬元、;以上各項共計:_________元。
2.由被告承擔本案的全部訴訟費用。
事實和理由
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
原告認為,__________________________________________________________________________________________根據《中華人民共和國民法通則》第一百零六條、第一百一十九條的規定,被告應當對此承擔損害賠償責任。
根據《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定,要求被告賠償原告死亡賠償金_________元、喪葬費_________ 元、被撫養人撫養費_________元;根據《最高人民法院關于民事侵權精神損害賠償若干問題的解釋》有關規定,原告還要求被告賠償精神損害撫慰金_________萬元。以上各項損失共計_________元。請求人民法院支持原告的訴訟請求。
此致
_________省_________市_________區人民法院
起訴人:_________
_________年_________月_________日
附:本訴狀副本2份
證據材料
答辯人(一審原告):于*,女,漢族,1991年6月28日出生,湖南省城步苗族自治縣人,系邵陽市特教學校學生,住城步苗族自治縣西巖鎮長形村2組。
被答辯人(一審被告);西巖鎮中心衛生院,住城步苗族自治縣西巖鎮紅旗路33號。
法定代表人;鄒*,系該院院長。
答辯人就被答辯人因醫療糾紛一案不服一審判決,提起上訴一案,現答辯如下:
第一,一審法院認定事實清楚。原審法院認定的事實如下;
1,西巖鎮衛生院和于*之間形成醫患關系。
2,西巖鎮衛生院和楊為中合作開辦眼科專家門診的事實。
3,于*的眼睛是楊為中摘除的。
4,長沙博雅眼科醫院診斷無復明希望的事實。
5,于*屬于一級傷殘的事實。
6,醫療事故鑒定時西巖鎮衛生院拒絕提供病歷的事實。
7.,于*家長也有治療不及時的過錯。
以上事實都有經過法庭調查時質證的證據可以證明,無法否認。所以,一審法院認定事實清楚。
第二,一審法院適用法律正確。
一,衛政法發2004第224號《衛生部關于對非法采集血液和單采血漿、非法行醫專項整治工作中有關法律適用問題的批復》第一條第五項明文規定;非本醫療機構的人員或者其他機構承包、承租醫療機構科室或者房屋并以該醫療機構的名義開展診療活動的。該答復第二條規定、醫療機構將科室或房屋承包、出租給非本醫療機構人員或者其他機構并以本醫療機構的名義開展診療活動的。這都是該答復的禁止的行為,但是西巖鎮衛生院卻實施了該行為。法院判令西巖鎮 衛生院承擔賠償責任,是對違反行為的懲罰。
二,根據《關于民事訴訟證據的若干規定》第四條第一款第八項規定“因醫療行為引起的侵權訴訟,由醫療機構就醫療行為與損害后果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任”,一審法院依據該條上西巖鎮衛生院承擔舉證責任,于法有據。
三,賠償額的計算符合《最高人民法院關于審理人身損害賠償適用法律若干問題的解釋》的規定。
第三,程序合法。本案的立案,開庭,送達,等所有法定程序合法。
綜上所敘,一審法院,認定事實清楚,適用法律正確,訴訟程序合法。所以請依法駁回上訴人的上訴,維持原判。
此致
xx人民法院
答辯人:xx
2017年xx月xx日
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