保證：

　　1、注意交通安全，遵守交通法規，不騎自行車。

　　2、不到危險的地方去玩，不做危險的游戲。

　　3、注意飲食衛生，不吃過期變質的食物，生吃瓜果蔬菜要洗凈。

　　4、安全使用家用電器，防觸電。

　　5、下雨不到高大建筑物下避雨，以防雷擊。

　　6、外出時要與家長說清楚去哪兒，什么時候回來。

　　7、不和陌生人說話。

　　8、不玩火。

　　9、不到游戲廳去玩。

　　10、認真完成假期作業。把下學期的知識先自學一下。

班級：

保證人：

家長簽字：

年月日