有效學歷證書保證書

　　本人申請參加 大學開放教育 專業(□本科、□專科)學習。本人提交的學歷證書為國民教育系列學歷證書，并保證該證書的真實性和有效性。如有不實或不符情況，由本人承擔因此造成的一切后果。

　　提交的學歷證書基本情況：

　　畢業學校：

　　學校類別：

　　所學專業：

　　畢業時間：

　　證書編號：

　　電子注冊號：

　　身份證號：

保證人(簽字)：

年 月 日