總結前期試點工作經驗的基礎上，省衛計委、省財政廳、省發改委、省人社廳聯合制定《甘肅省鄉村醫生簽約服務工作指導方案》，進一步細化簽約服務內容、形式和責權，并要求各地結合實際情況，制定具體的鄉村醫生簽約服務工作計劃，有效推進該項工作全面展開。

方案規定，在實行鄉村一體化管理的村衛生室執業、取得執業醫師(執業助理醫師)資格或經鄉村醫生資格考試合格的鄉村醫生方可開展簽約服務，簽約服務也可以由鄉鎮衛生院健康管理團隊承擔。簽約服務對象為農村居民，重點關注65歲以上老年人、慢性病患者、學齡前兒童、孕產婦、精神病患者、晚期腫瘤維持治療的患者、生活不便的殘疾人、長期臥床者以及其他有簽約服務需求的農村居民。以戶為單位，與選定的村衛生室及選定的鄉村醫生簽訂服務協議，按自然年度簽約，一年有效，費用收繳可與新農合個人繳費同時進行。服務對象對本村鄉村醫生服務不滿意，或本村鄉村醫生不具備資質、能力等情況下，可以試行與鄰村衛生室開展競爭性簽約。每名村醫(或衛生院全科醫生團隊)簽約服務的對象原則上不超過1000人。

方案明確，鄉村醫生簽約服務分為基礎服務和特需服務兩大類。基礎服務為基本公共衛生及基本醫療服務，包括常見病、多發病的診斷和治療，疾病康復指導、轉診服務等。基礎服務費用由政府承擔，除按照規定須單獨收費的藥品、檢查等收費項目外，不再向服務對象收取服務費用。特需服務指針對不同的服務對象群體，提供不同檔次的健康咨詢、診療、宣講、指導、保健、體檢等服務。特需服務以知情、自愿、自費為原則，服務形式包括電話咨詢、上門訪視、康復指導、健康評估、診療干預、預約轉診、家庭病床等，各地可根據實際情況在不加重群眾負擔、不高于同類現行價格的基礎上制定基準價，最終價格由服務主體與對象雙方自主協商確定。

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甘衛發〔2015〕313號

省衛生計生委

省財政廳

省人力資源和社會保障廳

關于解決鄉村醫生養老問題的通知

各市州衛生計生委(衛生局)、財政局、:

為了進一步保障和改善民生，充分體現黨和政府對鄉村醫生的關心，根據《甘肅省人民政府辦公廳關于印發進一步加強鄉村醫生隊伍建設實施方案的通知》(甘政辦發〔2015〕91號)精神，現就鄉村醫生養老有關問題通知如下：

一、養老范圍

(一)在崗鄉村醫生。實行在崗村醫參加企業職工基本養老保險制度。鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同、建立勞動關系后，應當依法參加企業職工基本養老保險。

(二)離崗鄉村醫生。目前在崗的由縣級以上衛生計生部門認定具有鄉村醫生資格的鄉村醫生年底前滿60周歲辦理退出手續的或已經退出村醫崗位的，且連續服務滿5年以上(含5年)的鄉村醫生。已退出村醫崗位的年底前未滿60周歲的，從到齡次月起發放生活補助。

二、養老繳費及補助發放辦法

(一)在崗鄉村醫生。在崗村醫與鄉鎮衛生院簽訂勞動合同后，由鄉鎮衛生院和村醫個人按規定比例共同繳納基本養老保險費。村醫到達法定退休年齡時累計繳費滿15年的，按月領取基本養老金。到達法定退休年齡而累計未滿15年的，按照《社會保險法》和人社部《實施<中華人民共和國社會保險法>若干規定》(中華人民共和國人力資源和社會保障部第13號)有關規定執行。

(二)離崗鄉村醫生。對符合待遇領取條件的鄉村醫生，按城鄉居民基本養老保險基礎養老金加工齡補助的辦法發給養老補助。基礎養老金按新型農村社會養老保險有關規定發放，每人每月85元。工齡補助按每滿一年月發放8元的標準執行，不滿一年的按一年計算。工齡按連續在村衛生室工作至退出村醫崗位時止計算。養老補助由所在縣市區城鄉居民基本養老保險經辦機構按月發放。

三、執行時間

從1月1日起執行。

四、審核辦法

各市、州及縣、市、區要按政策規定，嚴格控制養老范圍和執行標準，按照“以縣為主、嚴格審核、實事求是、張榜公布、客觀公正、接受監督”的原則，由縣、市、區成立鄉村醫生養老問題工作領導小組負責審核工作，對本人提出的申請和相關原始證明材料進行嚴格初審，初審結果要在鄉、村張榜公布不少于15天，接受群眾監督。縣、市、區鄉村醫生養老工作領導小組認定后報市、州有關部門批準，并報省級相關部門備案。備案后再次對備案名單在原公示地張榜公布，接受監督。具體認定和審核辦法由各縣、市、區制定，報市州相關部門批準。

五、資金來源

(一)在崗村醫應按規定繳納養老保險費，個人承擔部分由村醫按標準自行繳納，需鄉鎮衛生院所交村醫養老保險費用，由縣級財政納入鄉鎮衛生院正常支出范圍予以核撥。

(二)對符合條件的鄉村醫生發放新型農村社會養老保險基礎養老金所需資金由中央和省級財政負擔。對鄉村醫生發放工齡補助所需資金，按省財政40%、市州財政30%，縣市區財政30%的比例負擔(省直管縣所需經費市州財政不再負擔，由縣市區負擔60%)，省級承擔部分通過均衡性轉移支付下達。

六、相關要求

(一)加強組織領導。各級相關部門要高度重視此項工作，認真負責實施工作在本地區能夠順利開展，研究制定相關政策和實施辦法、嚴格執行認定范圍和標準，建立工作落實和督促檢查機制，及時協調解決好工作中出現的問題。

(二)嚴格執行紀律。各級相關部門在進行資格審核時，要嚴格按照審核和公示程序辦事，一定要做到公開、公、公正。對弄虛作假、徇私舞弊的一經查實，要取消其享受待遇的資格，并追究有關領導和工作人員的責任，給予紀律處分。

(三)做好政策宣傳。各級相關部門要堅持正確的輿論導向，加強對這項工作重大意義、基本原則和各項政策的宣傳。要注意實施過程中出現的新情況新問題，妥善解決好工作中遇到的各種問題，切實把這項惠民政策落到實處。