尊敬的_________ 老師:
我是_____________因____________________________________無法按時上您的_____課程,特此請假,望您能批準。請假期間,我會保證自己的人身財產安全,有特殊情況會及時向您報告。我的學號是_________,我的聯系電話是_______________。 此致
敬禮!
輔導員老師簽字:
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