茲特別授權(quán)如下：

　　一、授權(quán) (身份證號：_______________________ )

　　(身份證號：_______________________ )

　　為本人債務權(quán)行使代理人;

　　三、此次委托在“_______________________ ”與本次授權(quán)人產(chǎn)生的債務糾紛事宜中有效;

　　四、負責追討本人被債務人所拖欠之債務;

　　五、其它符合債權(quán)人關(guān)系的合法行為。

　　授權(quán)人：_______________________

　　授權(quán)時間：_______________________

　　聯(lián)系電話：_______________________