附件3
東莞市初中畢業(yè)生升學(xué)體育考試知情同意書

尊敬的家長：
您好！您的孩子將于今年4月期間參加?xùn)|莞市初中畢業(yè)生升學(xué)體育考試。為了讓孩子在不影響身體健康的情況下取得優(yōu)異成績，請(qǐng)您配合學(xué)校合理安排孩子的學(xué)習(xí)及身體鍛煉時(shí)間。同時(shí)，請(qǐng)家長特別注意：孩子在參加體育考試前必須配合學(xué)校及教育行政部門組織的醫(yī)務(wù)審核工作，堅(jiān)決不允許身體不健康的孩子參加體育考試。如您的孩子患有器質(zhì)性心臟血管病（先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎）、高血壓、結(jié)核病、支氣管擴(kuò)張、哮喘、急慢性肝炎、急慢性腎炎、各種惡性腫瘤、各種結(jié)締組織疾病、精神病、癲癇、類風(fēng)濕病、慢性骨髓炎、各種血液疾病，身體殘疾、發(fā)育異常、營養(yǎng)不良、肥胖癥、畸形大于或等于Ⅱ度及其他不適合長跑劇烈運(yùn)動(dòng)的疾病及隱匿性疾病，處于各種外科手術(shù)恢復(fù)期，可按相關(guān)程序申請(qǐng)免考或擇考。如故意隱瞞孩子患病情況執(zhí)意參加體育考試，一切后果自負(fù)。因此，請(qǐng)您根據(jù)孩子健康狀況，如實(shí)填寫孩子能否參加體育考試的明確意見，并將此意見送交學(xué)校存檔。

學(xué)校名稱準(zhǔn)考證號(hào)貼大一寸相片

（學(xué)校蓋章）
班級(jí)學(xué)生姓名
學(xué)生承諾本人身體健康狀況（符合/不符合）考試要求，（能/不能）正常參加考試。
學(xué)生簽名：
2017年 月日
家長意見
家長簽名：
2017年月日