扎根農村的“鄉村醫生”，是農村居民健康的守護神，也是醫療衛生網絡最基礎保障，但他們卻普遍面臨著收入低、養老難、資質不達標等困境。為了切實筑牢農村醫療衛生服務的這層網底，日，國務院辦公廳印發了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，在提高鄉村醫生待遇水、嚴格鄉村醫生執業準入等方面，提出了一系列舉措，希望能為鄉村醫生搭建“留得住、能發展、有保障”的舞臺，同時也讓農村居民獲得便捷、價廉、安全的基本醫療服務。

嚴格執業準入提高待遇水

《意見》提出通過10年左右的努力，力爭使鄉村醫生總體具備中專及以上學歷，逐步具備執業助理醫師及以上資格，鄉村醫生各方面合理待遇得到較好保障，基本建成一支素質較高、適應需要的鄉村醫生隊伍。

圍繞鄉村醫生隊伍建設的主要目標，《意見》提出了針對性的政策措施：

一是明確功能任務，合理配置鄉村醫生。鄉村醫生主要負責向農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，并承擔衛生計生行政部門委托的其他工作。原則上按照每千服務人口不少于1名的標準配備鄉村醫生。

二是加強執業管理，嚴格鄉村醫生執業準入，規范開展考核。在村衛生室執業的醫護人員必須具備相應的資格并按規定進行注冊。在縣級衛生計生行政部門的統一組織下，由鄉鎮衛生院定期對鄉村醫生開展考核。考核結果作為鄉村醫生執業注冊和財政補助的主要依據。

三是優化學歷結構。面向村衛生室免費定向培養3年制中、高職醫學生，支持在崗鄉村醫生進入中、高等醫學院校接受學歷教育，各地可選派具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費培訓。

四是提高崗位吸引力。同等條件下，鄉鎮衛生院優先聘用獲得執業助理醫師及以上資格的鄉村醫生，鼓勵開展鄉村一體化管理試點，規范開展崗位培訓。

五是轉變服務模式。探索實施鄉村醫生與農村居民的簽約服務，并按規定收取費用；建立鄉村全科執業助理醫師制度。

六是保障合理收入，落實鄉村醫生多渠道補償政策。對于鄉村醫生提供的基本公共衛生服務，通過政府購買服務的方式，根據核定的任務量和考核結果，將相應的基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。在和將農村地區新增的人均5元基本公共衛生服務補助資金全部用于鄉村醫生的基礎上，未來新增的基本公共衛生服務補助資金繼續重點向鄉村醫生傾斜，用于加強村級基本公共衛生服務工作。《意見》還要求，各地要將符合條件的村衛生室和個體診所等納入醫保定點醫療機構管理，隨著經濟社會的發展，動態調整鄉村醫生各渠道補助標準，逐步提高鄉村醫生的待遇水。

七是建立健全養老和退出政策。各地要支持和引導符合條件的鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險。不屬于職工基本養老保險覆蓋范圍的鄉村醫生，可在戶籍地參加城鄉居民基本養老保險。對于年滿60周歲的鄉村醫生，各地要結合實際，采取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生養老待遇。各地還要結合實際，建立鄉村醫生退出機制。確有需要的，村衛生室可以返聘鄉村醫生繼續執業。

八是改善工作條件和執業環境。采取公建民營、政府補助等方式，支持村衛生室建設和設備購置，建立鄉村醫生執業風險化解機制。

《意見》強調，各地、各有關部門要將加強鄉村醫生隊伍建設納入深化醫藥衛生體制改革中統籌考慮，落實資金投入，建立督查和通報機制，確保鄉村醫生相關政策得到落實。

新聞觀察：

國家出臺了《加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，有什么看法？

從古到今，在中國的鄉村，歷來有兩種人很受尊敬：一是教師，因為教書育人；一是醫生，因為治病救人。但是這些年，這兩類人在鄉村，都遭遇了各種尷尬，這里面，有些是身份的尷尬，有的是生存境遇的尷尬。同時，從這些尷尬中，也反映出農村的文化教育和醫療保障事業，都出現了一些問題。今年的全國兩會上，政協委員衛小春用“五低五難”概括了當前鄉村醫生隊伍存在的問題，即“學歷層次低，考取醫師難；社會地位低，人才引進難；收入待遇低，隊伍穩定難；保障水低，保險銜接難；工作起點低，籌措經費難”。

第一：這是深化醫藥衛生體制改革的一項重大舉措。

在我們國家，鄉村醫生是一支具有、數量龐大的農村基層醫療服務隊伍。但也必須清醒地認識到，鄉村醫生隊伍仍是農村醫療衛生服務體系的薄弱環節，難以適應農村居民日益增長的醫療衛生服務需求，剛才提到的“五低五難”，就是急需解決的問題，這次出臺相關政策，相信對解決這些問題，對促進基本公共衛生服務均等化和社會公，都具有重要意義。

第二：政策很好，落實更重要。

國家首次以國務院文件形式發布這一政策，從宏觀層面明確了鄉村醫生職責、職業發展保障、衛生設施的建設等等，無疑具有很好的引領作用，也為地方開展好鄉村醫生工作提供了風向標；但是，政策很好，最后的落實更重要。只有真抓實干，為他們搭建起一個“留得住、能發展、有保障”的舞臺，讓每一個鄉村醫生的未來更有保障，我們的基層醫療服務水才能更有保障，基本公共衛生服務均等化才有可能實現