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健康扶貧是脫貧攻堅戰的重要一環

“*、國務院高度重視健康扶貧工作。

在中央扶貧開發工作會議上，*、李克強總理對健康扶貧工作作出了重要部署。中共中央、國務院《關于打贏脫貧攻堅戰的決定》明確提出，要開展醫療保險和醫療救助脫貧，實施健康扶貧工程，保障農村貧困人口享有基本醫療衛生服務，努力防止因病致貧、因病返貧。沒有全民健康，就沒有全面小康。黨的十八屆五中全會作出了“推進健康中國建設”的決策部署，把推進健康中國建設提升為國家戰略。實施健康扶貧工程是“十三五”時期打贏脫貧攻堅戰、實現農村貧困人口脫貧的一項重要超常規舉措，到2020年實現中國扶貧開發綱要提出的“農村貧困人口基本醫療有保障，貧困地區基本醫療衛生服務主要指標接全國均水”的目標。

6月21日，國務院新聞辦新聞發布廳舉行新聞發布會，國家衛生計生委副主任王培安、國務院扶貧辦副主任洪天云出席發布會，介紹了我國健康扶貧工程有關情況并答記者問。”

國家衛生計生委副主任王培安：

扶貧要“分類救治”

記者:請問王主任，對于農村的貧困人口如何開展健康扶貧?

王培安:根據國務院扶貧辦建檔立卡統計，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42%，患大病和患長期慢性病的貧困人口疾病負擔重。我們將因病施治，對這些貧困人口實施分類救治，進行有效醫治，恢復生產生活能力，助力脫貧攻堅。一是核實因病情況，這是精準健康扶貧的前提和基礎。今年4月底，我委已經聯合人力資源社會保障部、國務院扶貧辦印發調查方案，并專門召開會議，對農村建檔立卡貧困人口因病致貧、因病返貧情況核實核準工作進行部署，組織動員基層衛生計生服務網絡對導致家庭災難性醫療支出、嚴重影響勞動能力的致貧病種進行全面調查，把致貧的病種找出來，每一戶建立一個檔案。根據安排，調查將于7月底前完成，屆時，我委將建立農村貧困人口因病致貧、因病返貧管理數據庫，形成調查分析報告，為分類救治提供基礎數據和決策參考，并將建立動態信息管理系統，對因病致貧、因病返貧情況進行動態監測。

二是進行分類救治。對于能一次性治愈的，將組織專家集中力量進行集中治療。從起，對農村貧困家庭中患有兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病、兒童先天性心臟房間隔缺損、兒童先天性心臟室間隔缺損、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等9種大病患者進行集中救治，制定診療方案，明確臨床路徑，控制治療費用，減輕貧困大病患者費用負擔。需要住院維持治療的，如尿毒癥、重性精神病，由就具備能力的醫療機構進行治療;需要長期治療和康復的，如高血壓、糖尿病，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理。三是實行掛圖作戰。突出重點人群和重點病種，發動、組織各級醫療衛生機構和醫務人員的力量，開展重點救治。

記者:請問王主任，因為我們措施里面其中有一條是說在縣域內農村貧困人口實行住院先診療、后付費，請您介紹一下。另外在貧困人口醫療服務能力建設方面有什么具體的舉措。

王培安:農村貧困人口大多生活在邊遠的交通閉塞地區。如何提高醫療衛生服務的可及性和有效性，讓貧困人口能夠就看病，及時得到便捷的醫療衛生服務，是影響健康扶貧成效的關鍵。為此，要堅持輸血、造血并重。一是加強貧困地區醫療衛生服務體系建設。我委正會同發展改革委編制《全民健康保障工程建設規劃(2016-2020年)》，按照整縣推進、徹底改善原則，“十三五”時期，擬在貧困地區加強1000所縣級醫院、2000多所鄉鎮衛生院建設，配套建設一批鄉鎮衛生院周轉宿舍，為鄉鎮衛生院配備急救轉運車;按照填補齊原則，加強面積缺口較大的400多個縣級婦幼保健機構和300多個縣級疾控中心建設。進一步健全貧困地區農村三級醫療衛生服務網絡，改善服務條件，提升服務能力。到2020年使每個縣至少有一所縣級公立醫院，每個鄉鎮建設1所標準化的鄉鎮衛生院，每個行政村有一個衛生室。已支持包含貧困地區在內的縣級醫院建設項目400個、鄉鎮衛生院建設項目2080個、縣級婦幼保健機構建設項目200個、縣級疾控機構建設項目196個。二是實施全國三級醫院與連片特困地區縣和國家扶貧開發重點縣縣級醫院一對一幫扶。三是加強人才綜合培養。綜合采取住院醫師規范化培訓、助理全科醫生培訓、訂單定向免費培養、全科醫生和�？漆t生特設崗位計劃等方式，加強貧困地區醫療衛生人才隊伍建設。探索縣鄉人才一體化管理。根據貧困地區需求，組織開展適宜技術項目推廣，依托現有機構建立示范基地，開展分級培訓，規范技術應用。有針對性地加強中醫藥適宜技術推廣，到2020年使貧困地區每個鄉鎮衛生院至少有兩名醫師、每個村衛生室至少有一名鄉村醫生掌握5項以上中醫藥適宜技術，為常見病、多發病患者提供簡便價廉的中醫藥服務。加強鄉村醫生隊伍建設，分期分批對貧困地區鄉村醫生進行輪訓。通過支持和引導鄉村醫生按規定參加職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險，以及采取補助等多種形式，進一步提高鄉村醫生的養老待遇。各地要制定政策措施，鼓勵優秀衛生人才到貧困地區服務;探索基層衛生人才激勵機制，對長期在貧困地區基層工作的衛生技術人員在職稱晉升、教育培訓、薪酬待遇等方面給予適當傾斜。

國務院扶貧辦副主任洪天云：

扶貧要抓“牛鼻子”

記者：請問這次實施健康扶貧工程在打贏脫貧攻堅戰中將起到什么樣的作用?

洪天云：十八大以后，*在接見中外媒體的時候說了一句令全國人民非常振奮的話，就是“人民群眾對美好生活的向往就是我們的奮斗目標”。在中國，國家標準下的貧困人口對美好生活更加迫切，但是，因病致貧、因病返貧的群眾要邁向美好生活的難度還非常大。，用一年的時間對2013年底的貧困人口全部進行了建檔立卡，數據表明，因病致貧、因病返貧戶在所有貧困戶里占到42.2%。、2017年全國自上而下在*、國務院正確領導下，扶貧工作力度非常大，有不少貧困戶脫貧。從去年下半年開始，又對剩下的貧困人口進行“回頭看”，使數據更加精準。根據“回頭看”數據，因病致貧、因病返貧戶的占比不僅沒有降，反而上升到44.1%，也就是說，這個比例增加了1.9個百分點。怎么樣更好地打好防止因病致貧、因病返貧這場攻堅戰，在整個脫貧攻堅戰里面起到非常重要、關鍵的作用。我們講抓工作抓重點抓難點抓關鍵點抓“牛鼻子”，如果把44.1%的因病致貧、因病返貧戶的脫貧工作做好了，脫貧攻堅戰就是打了一場非常漂亮的仗。

我們和衛計委及相關部門到貧困地區、貧困鄉村調研，通過走訪家庭以后發現，每一個家庭只要有一個人病了，就拖累了一家人，不僅他自己喪失了勞動能力，沒有辦法使家庭增加收入、改善條件，反而這一家人的財物都要給他治病。如果不能把病治好，則全部都陷進去了。所以，貧困鄉村、貧困家庭里面特別期盼國家有更好的政策，有更有力度的措施，幫他們緩解困難、治療疾病。我們采取了一系列政策措施，包括全國的三級醫院都來幫助貧困地區，特別是832個縣的縣級醫院，讓貧困群眾做到小病不出村、一般病不出鄉鎮衛生院、大病不出縣，努力幫助他們醫治疾病。去年的中央扶貧工作會議上，*、李克強總理對防止因病返貧、因病致貧、開展健康扶貧工程提出了明確、具體的要求�？傊�，健康扶貧工作意義非常重大，讓我們一起努力，把它做實做好!

記者：請問如何發揮社會力量在健康扶貧中的促進作用?謝謝。

洪天云:大家都知道，民營企業、社會組織、個人對中國扶貧開發工作高度關注、高度重視、積極參與。30多年的扶貧開發工作，社會力量發揮了很大的作用，特別是十八大以來尤其是中央扶貧工作會議以后，在*、國務院號召下，在各級黨委政府的動員下，在媒體的共同推動下，社會各個方面包括社會單位、社會組織、企業、慈善組織、公民個人對脫貧攻堅都形成了高度的共識，特別是健康扶貧工作，很多單位企業個人都積極支持，熱心參與。有很多項目已經啟動，比如在地方病的防治，先心病、兒童弱視防治等等，都有明顯的進展，發揮了很好的作用。在如何更好地發揮社會組織的作用方面，我特別介紹以下幾點：第一，首先把基礎工作做好，把病因和病種搞清楚、搞準確。我們和衛計委等相關部委一起，今年4月份啟動因病致貧、因病返貧的核實核準工作，具體到每個鄉村、每一戶，每一個因病致貧的農戶，把大規模的數據庫建立起來，讓社會各方面在政府主導的大前提下積極參與進來，提供基礎條件，利用他們的長處，力所能及進行幫助。這是基礎，必須要做好。

第二，做好對接臺。國家層面，國務院扶貧辦牽頭建立了扶貧志愿服務促進會，有專門的機構組織動員社會的愛心企業、愛心單位、愛心人士參與健康扶貧。衛計委若干個基金會也在做這塊工作。國家、省、市、縣等相關組織要建立與老百姓的需求有效對接的臺，讓幫助的人和需要幫助的人能直接點對點進行對接，使貧困群眾及時得到有效幫助。

第三，衛計委的26號文件里面，對充分動員社會力量參與健康扶貧工程，明確了相關的政策措施，包括稅收政策、抵扣政策，對于一些重大項目還可以采取冠名的方式給予激勵。

第四，我們還要發揮好社會上專業機構的作用。大家知道，有很多民營醫院、民營組織和一些專業人士，他們在醫療救治方面有專業優勢，他們有這個能力，也有這種愿望，我們應該把這些專業人士的專業精神發揮好，把他們的專業做法引導參與到健康扶貧工程，為貧困人口做好相關服務。面對因病致貧、因病返貧問題，還要做到更加精準，把各個方面的作用發揮好。我們好好總結一些好的做法，特別是一些地區、鄉村成功的做法，在全國面上進行宣傳、推廣，希望借助在座各位媒體朋友的力量，發現好典型，加大宣傳報道力度，營造全社會關心、參與健康扶貧工程的良好氛圍。