市人社局發布,如果是中山市戶口的新生兒,出生后3個月內辦理參保補繳手續,從出生之日起所發生的醫療費用,可以申請報銷哦!
新生兒醫療保險待遇申領條件
1、具有中山市戶籍;
2、符合參保條件的新生兒,出生3個月內完成參保繳費手續,并補繳出生前一個月到辦理參保期間的基本醫療保險費。
新生兒醫療保險待遇申領流程
1、出生后3個月內完成入戶(本市戶籍),并按規定參保繳費(補繳),制作社保卡;
2、從完成參保繳費之日起,可在市內定點醫院直接刷社保卡,享受相應醫療保險待遇;
3、如出院時仍未辦理相關參保手續的,可以先行掛賬,盡快完成1和2。
新生兒醫療保險待遇標準
新生兒因病住院發生超過住院起付額標準部分的醫保費用:
1、在市內一、二級定點醫院住院的,基本醫療保險基金支付90%、個人自付10%;
2、在市內三級定點醫院住院的,1萬元以下的醫保費用,基本醫療保險基金支付80%、個人自付20%,1萬元以上部分的醫保費用,基本醫療保險基金支付85%、個人自付15%;
3、轉市外定點醫院住院的,1萬元以下的醫保費用,基本醫療保險基金支付78%、個人自付22%,1萬元以上部分的醫保費用,基本醫療保險基金支付83%、個人自付17%。
2015社保年度,新生兒補繳后,最高支付限額為53770元(未滿1年)。
(注:住院起付額標準為一級醫院600元,二級醫院800元,三級醫院1000元,市外定點醫院1200元。)
要享受待遇,一定要在出生3個月內完成參保補繳手續哦!
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