1.參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。每月20日前申報(bào)參保的，按當(dāng)月參保處理;每月20日后申報(bào)參保的按次月參保處理。

2.參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自中斷繳交的次月1日起，停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但其個(gè)人賬戶余額可繼續(xù)使用。

3.為本市戶籍的嬰幼兒辦理參保手續(xù)的，從申請當(dāng)月開始繳費(fèi)，并從繳費(fèi)的次月起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;在入戶之日起30天以內(nèi)憑嬰幼兒出生證明和母親身份證復(fù)印件辦理參保手續(xù)的，可從其出生之月起繳費(fèi)，并自出生之日起按本辦法有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

深圳基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔報(bào)銷范圍

1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶用于支付參保人門診基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店憑深圳市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開具的處方購買醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)藥品的費(fèi)用，個(gè)人賬戶不足支付部分由個(gè)人自付。深圳各區(qū)社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

深圳各區(qū)社保定點(diǎn)零售藥店

2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)個(gè)人自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用超過深圳市上年度在崗職工均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)：4918元/月)5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金或地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。

注意：享受前款規(guī)定待遇的參保人不享受以下待遇：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人在深圳市定點(diǎn)社康中心發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，70%由其個(gè)人賬戶支付，30%由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金、地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付，

但以下項(xiàng)目費(fèi)用除外：

①口腔科治療費(fèi)用;

②康復(fù)理療費(fèi)用;

③大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療費(fèi)用;

④市政府規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶積累額超過深圳市上年度在崗職工均工資(現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)：4918元/月)5%的，超過部分可用于支付以下費(fèi)用：

①本人在定點(diǎn)零售藥店購買基本醫(yī)療保險(xiǎn)和地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的非處方藥品費(fèi)用;

②本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;

③本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接種費(fèi)用;

④國家、廣東省及本市規(guī)定的其他醫(yī)療費(fèi)用。

社保基數(shù)怎么算

深圳市社保繳費(fèi)基數(shù)于7月1日起隨工資調(diào)整

從市社保局獲悉，隨著廣東省、我市在崗職工均工資的調(diào)整，我市養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)“上線”、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的繳費(fèi)基數(shù)“上線”、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)“上線”提高至18162元;基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔繳費(fèi)基數(shù)“下線”調(diào)整為3632元;職工因工死亡的喪葬補(bǔ)助金提高為36324元。

養(yǎng)老險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)“下線”2030元

市社保局日前發(fā)出“關(guān)于調(diào)整度深圳市社會保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和待遇償付基數(shù)的通知”：根據(jù)本省、市的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，廣東省度在崗職工月均工資為4986元，深圳市為6054元。據(jù)此，自7月1日起至6月30日止，我市各項(xiàng)社保繳費(fèi)基數(shù)和待遇計(jì)發(fā)中涉及本省、市上年度在崗職工月均工資的，分別按4986元/月、6054元/月的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

調(diào)整后，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)“上線”提高了。按規(guī)定，工資總額超過本市上年度在崗職工月均工資300%的，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。按照度在崗職工月均工資6054元計(jì)算，養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的“上線”為18162元。養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的“下線”是市政府公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn)，為2030元。

醫(yī)療險(xiǎn)一檔“下線”3632元

醫(yī)療保險(xiǎn)方面，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔的繳費(fèi)基數(shù)的“上線”和“下線”均提高了。按照規(guī)定，本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月均工資300%的，按本市上年度在崗職工月均工資的300%繳費(fèi);月工資總額低于本市上年度在崗職工月均工資60%的，按本市上年度在崗職工月均工資的60%繳費(fèi)。按照度在崗職工月均工資6054元計(jì)算，基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔繳費(fèi)基數(shù)的“上線”為18162元，“下線”為3632元。基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔、三檔，分別以本市上年度在崗職工月均工資的0.7%、0.5%按月繳費(fèi)，繳費(fèi)基數(shù)全部調(diào)整為6054元，二檔的月繳費(fèi)為42.4元，三檔的月繳費(fèi)為30.3元。

生育保險(xiǎn)方面，用人單位每月生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工繳費(fèi)基數(shù)的總和。職工繳費(fèi)基數(shù)為其上月工資總額;新參加工作、重新就業(yè)和新成立用人單位的職工首月繳費(fèi)基數(shù)為其首月工資總額。工資總額超過本市上年度在崗職工月均工資300%的，超過部分不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)，這是繳費(fèi)基數(shù)的“上線”，按照度在崗職工月均工資6054元計(jì)算，為18162元;繳費(fèi)基數(shù)不得低于市政府公布的最低工資標(biāo)準(zhǔn)，這是繳費(fèi)基數(shù)的“下線”，為2030元。

因工死亡喪葬補(bǔ)助36324元

失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)沒有變化，按照規(guī)定，失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位以本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的2%按照應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)的職工人數(shù)按月繳納;職工按照本市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)的1%按月繳納。

用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。在工傷待遇償付方面，職工因工死亡，喪葬補(bǔ)助金為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月均工資，調(diào)整后為36324元。