2017年基本實現醫保異地就醫結算

【政策】綱要提出，加快推進基本醫保異地就醫結算，實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算，并逐步擴大到符合轉診條件的異地就醫人員住院費用。職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用支付比例穩定在75%左右。

【解讀】在今年一季度新聞發布會上，人社部新聞發言人李忠指出，跨省異地就醫的問題涉及的參保人員雖然只占10%，但也是大家反映最強烈、同時也是解決難度最大的問題。

李忠透露，為了做好這項工作，人社部對第三步工作做了進一步的細化。具體來說，就是在要實現異地安置退休人員住院費用的直接結算，到2017年能夠基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。

適當降低社會保險費率

【政策】綱要提出，“十三五”期間，我國將適當降低社會保險費率。

【解讀】這意味著兩年中央提出的階段性降低社保費率并非暫時性政策，至少將在整個“十三五”期間貫徹體現。

中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文直言，從此前三次降低社保費率的情況來看，目前地方社保支出壓力已經非常大了，《規劃綱要》中有關繼續降低社保費率的提法，顯示出我國將以此倒逼社保體系改革的用意。

“費率下降但社保支出是既定的，因此目前，已有多個政府部門正在考慮如何化解社保費率降低帶來的支付壓力，即通過其他渠道增加支付收入。”鄭秉文表示，在養老金入市等手段都已經啟動的情況下，改革我國社保制度結構，激勵更多參保人積極、主動、全額繳費才是壯大社保基金池子的根本途徑。

生育和醫療保險將合并實施

【政策】綱要提出，將生育保險和基本醫療保險合并實施。綱要對此作了進一步解釋：完善生育保險政策，實行生育保險與基本醫療保險參保人員登記、繳費、管理、經辦、信息系統統一。

【解讀】記者注意到，今年以來，官方曾多次提出實施這一政策。人社部和財政部4月份聯合下發的《關于階段性降低社會保險費率的通知》稱，生育保險和基本醫療保險合并實施工作，待國務院制定出臺相關規定后統一組織實施。

兩個險種合并實施意味著什么?

清華大學就業與社會保障研究中心主任楊燕綏對記者表示，兩個險種合并實施，是“五險一金”進行精簡歸并的舉措之一。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。由于生育保險中的生育醫療費用發生在醫院，這一部分跟醫療保險運營是相似的，因此可以合并經辦，有利于節省管理經費和成本，使得醫療保險管理更加充分。