3月1日起,杭州人每年醫保賬戶里剩下的錢可以給自己的家人使用。蕭山、余杭、富陽三區將適時開展這個政策,桐廬、淳安、建德、臨安四縣(市)也會結合本地實際,制定具體實施辦法。杭州的個人醫保賬戶歷年資金劃轉將采用自助服務模式,具體實施細則將于期出臺。
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統籌基金。針對衛生部部長陳竺提出的將戒煙藥納入醫保一事,2012年4月,衛生部副部長黃潔夫表示支持。
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杭州醫保報銷比例:
職工醫療保險報銷比例、標準
職工醫療保險最高報銷額度為24萬元。
一、門診報銷比例
1、三級醫療機構發生的醫療費,退休前76%,退休后82%;
2、二級醫療機構發生的醫療費,退休前80%,退休后85%;
3、其他醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休后88%;
4、社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休后92%。
二、住院報銷比例
1、4萬元(含)
①在三級醫療機構發生的醫療費,退休前82%,退休后86%;
②在二級醫療機構發生的醫療費,退休前84%,退休后88%;
③在其他醫療機構發生的醫療費,退休前86%,退休后90%;
④在社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前88%,退休后93%。
2、4萬元以上至24萬元(含)
①在三級醫療機構發生的醫療費,退休前88%,退休后94%;
②在二級醫療機構發生的醫療費,退休前90%,退休后95%;
③在其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,退休前92%,退休后96%。
三、重大疾病醫療補助報銷比例
1、三級醫療機構88%;
2、二級醫療機構90%;
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構92%。
職工醫療保險報銷標準
一、普通門診醫療費報銷標準
1、退休前的參保人員為1000元;
2、企業和參照企業的退休人員為300元;
3、其他退休人員為700元。
二、住院報銷標準
1、三級及相應醫療機構(以下簡稱三級醫療機構)800元;
2、二級及相應醫療機構(以下簡稱二級醫療機構)600元;
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
城鄉居民醫療保險報銷比例、標準
(一)城鄉居民醫療保險報銷比例
一、少兒、大學生門診報銷比例
1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷40%;
2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷50%;
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,報銷70%。
二、城鄉居民醫保一檔的參保人員報銷比例
1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷40%;
2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷50%;
2、其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,報銷比例70%。
三、城鄉居民醫保二檔的參保人員報銷比例
1、三級醫療機構發生的醫療費,報銷25%;
2、二級醫療機構發生的醫療費,報銷35%;
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,報銷60%。
四、少兒、城鄉居民住院報銷比例
1、18萬元(含)
①三級醫療機構發生的醫療費,基金承擔70%;
②二級醫療機構發生的醫療費,基金承擔75%;
③其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,基金承擔80%。
2、18萬元以上按照70%的比例報銷。
五、大學生住院報銷比例
1、18萬元(含)
①三級醫療機構發生的醫療費,基金承擔70%;
②二級醫療機構發生的醫療費,基金承擔75%;
③其他醫療機構和社區衛生服務機構發生的醫療費,基金承擔80%。
2、18萬元以上部分醫療費,按照80%的比例報銷。
(二)城鄉居民醫療保險報銷標準
一、門診報銷標準
1.門診醫療費報銷標準為300元。
二、住院醫療費報銷標準
1、三級醫療機構800元;
2、二級醫療機構600元;
3、其他醫療機構和社區衛生服務機構300元。
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