省內異地就醫結算執行參保地政策，實行就醫地管理。省級協議醫院按照省上統一方案進行網上結算。

一、省內異地就醫省級協議醫療機構報銷政策：

二、外傷患者統一回統籌地城鄉居民醫保（新農合）經辦機構按規定程序進行調查、公示、審批、報銷。

三、各類貧困患者（含建檔立卡、特困供養、低保對象）身份按照扶貧部門和民政部門等認定的結果執行，農村貧困人口新農合報銷比例較正常人群提高10%。

四、實行統籌區域外就診技術轉診制度。未規范轉診的患者不予報銷。急性重大傳染病、精神病、危重、急癥、5歲以下兒童、65歲以上老人、孕產婦到上級協議醫院住院，可免開轉診單。白血病、惡性腫瘤、術后復診（限1月內）患者只需開具首次住院轉診單，后續使用復印件即可。

五、患者在省級協議醫院住院實施腫瘤化療、放療的治療費用，按同一年度同一醫院連續放（化）療累計計算醫療費用，累計的醫療費用只減一次起付線，按協議醫療機構住院報銷比例執行。

六、城市公立醫院醫療服務價格改革后，全省城鄉居民（新農合）基本醫保床位費按床.日高限額納入統籌報銷，限額為：三級醫院32元。收費低于限額的，據實納入統籌報銷。

七、新生兒當年出生隨參保（合）母親（或父親）一方在自然年度內自然獲得參保（合）身份，享受新農合補助。次年必須按規定以家庭成員身份參保（合）方可獲得新農合補助。

八、城鄉居民醫療保險醫用目錄庫，實行分類管理限價報銷。

1、使用《藥品目錄》中甲類藥品發生的費用，按照城鄉居民基本醫療保險的規定支付；使用乙類藥品所發生的費用，須先由參保個人按10%的比例自付相應的費用后，再按照城鄉居民基本醫療保險的規定支付。

2、大型醫療儀器設備檢查檢驗費用先由患者自付30%（三級醫院150元以上、二級醫院100元以上），余額納入報銷范圍進行核算。

3、醫用材料（不含城鄉居民基本醫療保險不予支付費用的項目），按下列規定執行：單價低于2000元（含2000元）的，全部納入報銷范圍，按規定予以報銷；單價在2000-10000元（含10000元），超出2000元部分的按50%納入報銷范圍，按規定予以報銷；單價10000-30000元（含30000元），超出2000元部分的按40%納入報銷范圍，按規定報銷；單價在30000元以上（不含30000元），超出2000元部分的按30%納入報銷范圍，按規定予以報銷。

咨詢電話：85253261-2785（醫保農合管理處）

投訴電話：85253261-2533（監審處）

關于確定 2018 年全省新農合年度籌資個人參合繳費標準的通知

各設區市、楊凌示范區衛生計生局(委)、財政局，西咸新區教育衛體局、財政局，韓城市、神木市、府谷縣衛生計生局、財政局：