去外地看病也能及時報銷結算,不僅免除了墊付資金負擔,還節省了跑腿的支出和時間!
這種好事,有1.5億農民現在都能享受啦!
哪9個省份的農民能率先享受到新農合異地就醫福利?
這9個省份是:遼寧、吉林、安徽、海南、四川、貴州、西藏、陜西、甘肅。參合人員經規范轉診至跨省定點醫療機構,可享受出院窗口及時結報服務。
目前,有兩類參合患者可按參合地分級診療相關規定來申請辦理新農合跨省就醫轉診手續。一類為在省內醫療機構無法確診,或確診后無治療條件的疑難病癥患者;另一類,則為在外務工、探親(異地長期居住)或急癥的參合患者。
小疑問:首批全國已經開通了1518家跨省就醫的定點醫療機構,下一批或者之后有沒有什么擴展計劃?是否會拓展到一些基層的醫療機構,方便長期異地居住的人員也是從基層開始就診?
聶春雷:下一步有要進一步擴大定點范圍。目前九個省基本上能做到每個縣都有一所定點醫療機構。現在已經聯通的一千多所醫院里,既有縣級醫院、鄉鎮醫院,也有社區中心這樣的基層醫療機構,就是考慮到了參合農民的異地就醫需求。一些打工者比較聚集的地方,像長三角、珠三角這樣的地方,我們希望基層醫療機構也要逐步地納入進來,方便老百姓就醫。
中國社會科學院農村發展研究所研究員李國祥認為,新農合異地結算系統的建成,對農民工群體帶來的好處顯而易見:“農民工外出務工經常會離開自己的家鄉,如果要看病,在異地按照過去的體系往往就報銷不了,可能需要回家來。這樣一來是給農民增加了很多麻煩,也增加了成本。現在相關主管部門通過提高服務水,把異地結算這個問題解決了,這對于農民,特別是農民工來說,能讓他們能充分享受合作醫療帶來的好處。這個政策的最大受益者,就是異地的農民工,在外務工時在異地看病能及時報銷。”
新農合異地就醫結算信息系統有什么特別之處?
中國醫學科學院醫學信息所、國家衛生計生委新農合異地就醫結算管理中心所長池慧在新聞發布會上介紹,這個系統優化了服務流程、減少患者負擔。
在身份確認環節,堅持以身份證和轉診單為轉診依據,消除其他前置壁壘,減少患者證明負擔;
在轉診環節,開發短信通知功能,轉診成功后系統自動發送短信至患者手機,減少患者咨詢負擔;
在信息采集環節,最大限度使信息自動生成,減少患者填報負擔。
“實現異地就醫直接結算,減輕了患者負擔,同時有效杜絕了利用異地就醫虛假發票套騙取新農合資金的現象,更利于維護新農合基金的安全。”
小疑問:如何了解新農合異地就醫直接結算工作的信息和各地政策?
池慧:我們開通了信息臺,大家在這個臺上都能及時看到國家衛生計生委關于新農合的一些政策,包括可以就醫報銷的醫療機構。我們現在也做了APP、微信公眾號。
新型農村合作醫療是指由政府組織、引導、支持,農民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。其采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。那么,2018新農合報銷比例是多少呢?下面就來看看新農合報銷范圍吧。
2018新農合報銷比例:
一、2018年新農合門診報銷比例:1、村衛生室、衛生所報銷比例60%,2、鎮衛生院報銷比例40%,3、二級醫院搏小比例30%,4、三級醫院報銷比例20%,5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
新農合醫療保險報銷比例
二、2018年新農合住院報銷比例:1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元,2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷,3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元,4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%,二級醫院報銷40%,三級醫院報銷30%。
三、2018年新農合大病報銷比例:1、門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%,2、一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線,3、二級醫療機構補助比例提高到75%~80%,4、三級醫療機構補助比例提高到55%~60%,5、省三級醫療機構補助比例提高到55%,6、兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。
新農合報銷范圍有哪些?
新型農村合作醫療報銷范圍為:參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用)。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標準和最高支付限額。醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的,住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。
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