一、參保登記
由用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費,個人不繳費。用人單位為職工連續繳費滿6個月以上時,職工才能享受生育保險待遇。用人單位已經繳納生育保險費的,其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇,所需資金從生育保險基金中支付。簡言之:男方參保可確保女方生育醫療費的報銷。
二、生育保險的各項待遇
包括生育醫療費用、計劃生育醫療費用、生育津貼(女方)、護理假津貼(男方)等。其中生育醫療費含產前檢查費、分娩醫療費、流引產醫療費、產后訪視費等。
三、生育登記核就醫流程
1、登記:職工診斷妊娠后或需計劃生育手術的,到轄區社保經辦機構填報《生育保險就醫登記表》,提供生育服務證、社會保障卡等;失業人員在領取失業金期間生育的,需另外提供失業證明及失業金領取記錄;
2、首次產檢:憑《生育就醫登記表》到市(區)婦幼保健院進行首次產檢,首檢費用185元由醫院墊付,醫院再與社保經辦機構結算;
3、中晚期產檢:職工再自己選定的產檢醫院,憑社會保障卡確認,中晚期產檢費515元由醫院墊付,超過515元后自費;
4、職工分娩、流引產和計劃生育手術,到自己選定的醫院憑本人社會保障卡確認,政策內的費用由醫院墊付,醫院再與社保經辦機構結算。
5、產后訪視:醫療機構上門訪視時,職工提供《生育就醫登記表》并確認。產后訪視由醫療機構墊付,再與社保經辦機構結算。
6、生育時有合并癥及并發癥的,由本人先全額墊付現金,再向工傷生育保險申報報銷,提供發票、清單、出院小結(病歷)、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金申報審核表等。
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