療費(fèi)用，按照規(guī)定可直接記賬，市外發(fā)生費(fèi)用的可在分娩或計(jì)生手術(shù)后一年內(nèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷;累計(jì)參保時(shí)間不滿一年的職工，則要個(gè)人先行墊付生育醫(yī)療費(fèi)用，待其累計(jì)參加生育保險(xiǎn)滿12個(gè)月后的一年內(nèi)，向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

第五大亮點(diǎn)是授權(quán)各統(tǒng)籌地區(qū)制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，主要包括生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例，不同情形的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，生育津貼標(biāo)準(zhǔn)等。

新舊政策

擬設(shè)定一年過渡期

深圳也執(zhí)行廣東省新規(guī)，目前正結(jié)合我市實(shí)際制定配套規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，待上報(bào)市政府通過且報(bào)省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門備案后實(shí)施。據(jù)了解，我市新政“落地”的第一項(xiàng)內(nèi)容是按照《規(guī)定》，我市用人單位的全部職工參加生育保險(xiǎn)，這意味著400多萬基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔參保人也將被納入生育保險(xiǎn)，可以享受生育保險(xiǎn)待遇。屆時(shí)將有共1000萬人納入生育保險(xiǎn)。

第二項(xiàng)內(nèi)容是確定生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例。廣東省要求用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)過測算，我市確定用人單位按本單位上月職工工資總額的1%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三項(xiàng)內(nèi)容是制定過渡政策，確保我市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)政策與新規(guī)順利對(duì)接。具體為：在我市生育保險(xiǎn)新標(biāo)準(zhǔn)出臺(tái)之前，參保人發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用按我市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;本市原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按新規(guī)參加生育保險(xiǎn)后，其在本市市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用可直接記賬。這意味著將作為過渡期，期間參保人發(fā)生的合規(guī)生育醫(yī)療費(fèi)用記賬可暫不受新規(guī)中設(shè)定的“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿一年”的要求。待再嚴(yán)格按照新規(guī)中“累計(jì)參保時(shí)間應(yīng)滿一年”的要求。設(shè)定一年的過渡期，避免因?yàn)閳?zhí)行新規(guī)產(chǎn)生“一刀切”效應(yīng)對(duì)原生育醫(yī)療保險(xiǎn)參保人帶來較大影響。

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