生育保險是通過國家立法規(guī)定，在勞動者因生育子女而導(dǎo)致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項(xiàng)。一是生育津貼，用于保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要;二是生育醫(yī)療待遇，用于保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實(shí)施節(jié)育手術(shù)時的基本醫(yī)療保健需要。

生育保險和醫(yī)療保險主要相同之處是，兩者都是對暫時喪失勞動能力的職工提供保障，同時對享受者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。生育保險的享受者在享受期內(nèi)，如果出現(xiàn)特殊情況，可能同時享受兩種待遇，即醫(yī)療保險待遇和生育保險待遇。

生育保險報銷范圍：

生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、計劃生育手術(shù)費(fèi)用、國家和本市規(guī)定的其他費(fèi)用;

(1)生育津貼：生育津貼為女職工產(chǎn)假期間的工資，生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由企業(yè)補(bǔ)足。生育津貼按照女職工本人生育當(dāng)月的繳費(fèi)基數(shù)除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計算。

(2)參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

(3)生育保險待遇生育津貼發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)，以職工所在用人單位上年度職工月均工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)：

生育津貼

職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：

(1)女職工生育享受產(chǎn)假;

(2)享受計劃生育手術(shù)休假;

(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

(職工所在用人單位上年度職工月均工資/30天X假期天數(shù))

假期天數(shù)：

①正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

②獨(dú)生子女假增加35天;

③晚育假增加15天;

④難產(chǎn)假。剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天;

⑤多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天;

⑥流產(chǎn)假：懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

營養(yǎng)補(bǔ)助

①正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月均工資×25%;

②難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月均工資×50%。

男性職工

職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人繳費(fèi)工資計發(fā)。

男配偶假期工資=當(dāng)月單位人繳費(fèi)工資÷30(天)×10(天)。

注：生育保險津貼辦理時間為:生完小孩五個月內(nèi),分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。

醫(yī)療費(fèi)用

生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

(1)生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(2)計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;

(3)法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

生育保險金

生育保險金=生育津貼+醫(yī)療補(bǔ)助金津貼：以用人單位職工月均工資為基數(shù)1、正常生育的按3個月(90天)計發(fā)2、晚育的按3.5個月(105天)計發(fā)3、生育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.17個月(125天)計發(fā)4、晚育并已領(lǐng)取《獨(dú)子證》的按4.67個月(140天)計發(fā)醫(yī)療補(bǔ)助金：以特區(qū)上年度企業(yè)職工月均工資為基數(shù)1、正常生育的按2個月計發(fā)2、剖腹產(chǎn)或多胞胎的按4個月計發(fā)。