2017年咸寧市生育保險報銷流程指南及標準范圍

咸寧市生育保險報銷流程指南

1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。

補償標準為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。

生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月均繳費工資為計發基數。

2、生育營養補貼與圍產保健補貼

凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。

3、一次性生育補貼

原在單位參加生育保險的女職工失業后，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。

一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

4、職工產假津貼

生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。

5、計劃生育手術費

包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。

職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：

1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，并且繼續為其繳費;

2、符合國家和省人口與計劃生育規定。

咸寧市生育保險報銷材料

1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;

2、財稅部門印制的加蓋醫療機構財務印章的醫療費用專用收據或發票原件;

3、與收據(發票)金額及日期相符的醫療費用明細清單原件;

4、加蓋醫療機構印章的疾病診斷證明原件;

5、加蓋醫療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;

6、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;

7、嬰兒出生證原件及復印件;

8、已領取《就醫確認憑證》的參保職工還需提供《就醫確認憑證》原件;

9、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;

10、在非選定醫療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;

11、社保機構要求提供的其他材料。

咸寧市生育保險報銷辦理流程

1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準后，簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核準后，支付生育醫療費和生育津貼。

延伸閱讀

享受生育保險待遇的范圍

問：享受生育保險待遇的范圍?

答：享受生育保險待遇的范圍包括參保的職工以及參保職工的未就業配偶。參加生育保險社會統籌的用人單位，應向當地社保經辦機構繳納生育保險費，職工個人不繳費。用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

問：生育保險待遇的內容?

答：

(1)生育醫療費用，包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和計劃生育手術費。

(2)生育津貼，是指根據國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。在實行生育保險社會統籌的地區，由生育保險基金按本單位上年度職工月均工資的標準支付，支付期限一般與產假期限相一致，不少于128天。

問：生育醫療費用包括各項?

答：

(1)生育的醫療費用

(2)計劃生育的醫療費用

(3)法律、法規規定的其他項目費用。