2017年海寧生育保險報銷條件范圍和流程及待遇

調整職工享受生育保險待遇的條件

新政的特別規(guī)定指出，自2017年1月1日起，職工享受生育保險的條件由原連續(xù)繳費滿6個月，調整為連續(xù)繳費滿12個月。

職工生育或接受計劃生育手術時，所在用人單位已為職工履行連續(xù)繳費義務滿12個月的，可按規(guī)定享受生育保險待遇，連續(xù)繳費期的計算自用人單位為其職工辦理參保登記手續(xù)之月起開始，至職工生育或接受計劃生育手術之月為止。

也就是說，職工于2017年1月1日后生育或接受計劃生育手術的，而且所在用人單位已為其履行連續(xù)繳費義務滿12個月，方可享受生育保險待遇。若是此前發(fā)生的生育或計劃生育手術，仍按原政策執(zhí)行，即連續(xù)繳費滿6個月就可享受生育保險待遇。

調整生育(計劃生育)醫(yī)療費用補償標準

(一)生育醫(yī)療費用定額補償標準調整為：

1、門診人工流產術(含藥物流產)400元;

2、住院人工流產術1500元;

3、住院引產2500元;

4、正常陰道分娩3000元;

5、手術助產(產鉗助產、胎頭吸引術、臀位牽引術)3500元;

6、剖宮產5000元;

7、宮外懷孕手術5000元。

(二)職工施行計劃生育手術中所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用補償標準調整為：

1、放置節(jié)育環(huán)400元;

2、取出節(jié)育環(huán)400元;

3、取殘環(huán)嵌頓環(huán)500元;

4、開腹取環(huán)或經宮腔鏡取環(huán)術3000元;

5、皮下埋植劑放置術500元;

6、皮下埋植劑取出術500元;

7、輸卵管結扎術1000元;

8、輸卵管吻合術5000元;

9、輸精管結扎術800元;

10、輸精管吻合術4000元。

參保職工施行本款第(一)項手術時，同時施行本款第(二)項手術的，其第(二)項手術費用按標準的50%予以補償。

降低生育保險繳費比例

根據(jù)浙人社發(fā)〔2015〕97號、嘉人社〔2015〕166號文件精神，結合海寧市生育保險基金運行的實際情況，自1月1日起，將海寧市生育保險繳費比例從原0.8%調整為0.5%。