北京市生育保險費用報銷主要分為三部分:
門診產檢費、住院生產費、生育津貼和晚育津貼。
1、住院生產費
住院生產費指職工在生產過程中發生的住院醫療費用。
參保職工發生的住院醫療費用,應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。在產婦辦理出院時定點醫療機構與個人直接結算,通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下社保卡、生育服務證。會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分,產婦只需要支付個人承擔部分費用。
2、門診產檢費
門診產檢費和生育津貼、晚育津貼都要通過單位向社保中心報銷。
門診產檢費報銷統一交到各單位的人事部門,社保每月1-20日受理。同時,門診產檢費用實行實報實銷,所以,要留好產檢時候的收費單據,目前,北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元。
(1)北京生育保險報銷標準:
(2)報銷時需要提交的材料有:
材料(原件及復印件,交單位人事):
①北京市社會保障卡(未發卡的提供醫療藍本或領卡證明);
②北京市生育服務證(街道發),而外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件);
③嬰兒出生證(原件和復印件);
④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,標明孕周和生產方式。原件需蓋醫院的章);
⑤原始收費憑證、醫療費用明細單、處方。
(3)流程:
收集所有材料,產后3個月內報單位人事部,單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1?20日到社保報銷,社保將報銷款打入單位賬戶,到帳后單位將報銷費用發放到個人。
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1、企業未給職工上生育險怎么報銷?
根據社保規定用人單位未按規定參加生育保險的,未及時繳費或未足額繳費的,職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位支付,用人單位支付標準不得低于本市企業職工生育保險規定的標準。
2、北京男職工上生育險有什么待遇?
(女方未上生育險)男職工可以享受陪產假。
3、用人單位沒有按時參保,補繳后是否可以補支生育保險基金?
用人單位沒有按《北京市企業職工生育保險規定》參加生育保險的,職工享受生育保險待遇的有關費用由用人單位支付,用人單位參保后生育保險基金不予補支。
4、外地產檢生產怎么報銷?
外地產檢和生產的話,需要滿足,在外地檢查和生產的醫院,是國家定點醫院。如果是的話,在生完寶寶后拿著所有的檢查和住院生產的票據還有醫院的登記證明一起,回北京報銷。
5、北京生育保險可以轉移嗎?
不只是北京,現在全國范圍內生育、工傷、失業保險不可轉移,養老和醫療保險可以轉移。
6、用人單位參保后發生欠繳的,補繳后是否可以補支生育保險基金?
用人單位參保后未按時足額繳費的,用人單位補足所有欠繳的生育保險費后,生育保險予以補支。
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