2018湖南生育保險政策如何報銷還未公開,請參考往年的
湖南生育保險報銷流程是怎樣的,湖南生育保險報銷范圍有哪些,湖南生育保險報銷材料,湖南生育保險報銷多少錢?下面小編為你提供湖南生育保險報銷辦理指南。
一、湖南生育保險報銷流程
1、定點醫院費用報銷:參保人員在定點醫院直接辦理結算報銷即可。
2、異地或急診費用報銷:參保人員在出院時候進行墊付,然后在攜帶規定資料到長沙社保局或各區醫保局辦理報銷手續即可。
異地生育報銷流程:申報-受理-審核-支付
1、單位社保專干持所需資料到指定地點申請報銷,并如實填寫醫療費用報銷信息登記表;
2、經辦機構人員受理資料,并對資料是否齊全、真實進行審核;
3、審核無誤后,進行信息錄入,簽收并打印回執單;
4、申報后15個工作日內,經辦機構完成對醫療費用的審核和結算;
5、通過銀行將報銷費用劃入參保人員提供的銀行存折或銀聯卡或醫保個人賬戶卡;
6、通過手機短信告知參保人員報銷費用、支出單號碼。
二、湖南生育保險報銷范圍
職工在職期間生育/終止妊娠/節育等發生符合規定醫療費用,具體如下:
1、分娩發生的檢查費/接生費/手術費/住院費/藥費及產前檢查、診斷費用;
2、流產術、引產術發生的醫療費用;
3、符合規定的計劃生育手術及常規醫學檢查費用,例如皮下埋植術、絕育術等;
4、分娩或流產/引產手術引發的并發癥,產假期間第一次治療的醫療費用;
5、因計劃生育手術或妊娠手術引發的并發癥第一次治療費用。
備注:出差、異地、公派出境、出國人員所發生的分娩醫療費用按本統籌地區規定的分娩醫療費用支付標準支付,流產術、引產術、實行計劃生育的其他手術及妊娠圍產期診斷、檢查等費用按本統籌地區規定的相應標準支付。
不予報銷范圍:
1、計劃外分娩或非婚生育的費用;
2、第二次及以上終止妊娠的費用(一個生育保險年度內);
3、因自殺/自殘/斗毆/酗酒/吸毒/他傷/其他違法行為和交通事故/醫療事故造成妊娠終止的費用;
4、在生育/放置(取出)宮內節育器/皮下埋植術/絕育術/輸精(卵)管復通術中因醫療事故發生的費用;
5、在零售藥店購買避孕藥、避孕工具等費用;
6、使用人類輔助生殖技術手段發生的除分娩醫療費用及生育津貼外的費用;
7、涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用;
8、超出生育保險規定范圍和標準的其他費用。
【湖南生育保險】湖南生育保險報銷流程_湖南生育保險報銷范圍
三、湖南生育保險報銷材料
生育津貼、一次性生育補助金由用人單位、本人或者其委托人向社會保險經辦機構申領。
申領生育保險待遇需提交下列材料:
(1)人口與計劃生育行政部門出具的屬于計劃內生育的證明;
(2)本人的身份證;
(3)醫療機構出具的生育醫學證明;
(4)是失業婦女的,提交經失業保險經辦機構審核的失業證;
(5)男職工的配偶無工作單位的,提交其配偶所在的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明;
(6)受委托代為申領的,提交申領人出具的委托書和受委托人的身份證;
(7)省勞動和社會保障部門規定的其他材料。
任何人不得提供虛假材料冒領或者多領生育津貼、一次性生育補助金。
四、湖南生育保險報銷多少錢
懷孕20周后至生產前的孕期檢查費用為600元,參保人員須在備案登記的生育保險定點醫院進行,檢查費用直接在該醫療機構結算。
懷孕28周后的圍產期疾病治療、住院分娩,所發生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷,參保人員須在選定的生育保險定點醫院進行,費用直接在該醫療機構結算。
終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環和取環(各100元)、計生手術并發癥的治療,須在參保人員選定的生育保險定點醫院進行,費用直接在醫療機構結算。
生育津貼(一次性生育補助金)
①辦理程序:參保人員提交所需資料,由單位專管員負責辦理。
②辦理時間:產婦休完產假后(最長不超過自分娩之日起的8個半月),逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理,男職工一次性生育補助金每周二辦理。
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