沈陽市生育保險報銷標準

(一)流產、引產類

1.妊娠3個月(12周)以下流產(包括自然流產、人工流產、藥物流產)的，生育醫療費人均限額補貼標準為300元。

2.妊娠3個月(12周)及以上，7個月(28周)以下引產或流產的，生育醫療費人均限額補貼標準為600元。

(二)妊娠及分娩類

1.正常產的，生育醫療費人均限額補貼標準為2300元(含產前檢查費)。

2.難產及剖宮產的，生育醫療費人均限額補貼標準為3200元(含產前檢查費)。難產包括：臀位牽引術、產鉗助產術、胎頭吸引術。

3.多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，生育醫療費人均限額補貼增加300元。

(三)剖宮產術中實施其它手術類

剖宮產術中遇其它手術，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤等，生育醫療費人均限額補貼分別增加500元。

沈陽市生育保險報銷條件

參保職工符合計劃生育政策規定，并在生育保險定點醫療(服務)機構進行生育、流產、引產或者計劃生育手術的參保人員，可享受生育醫療費補貼和生育生活津貼(產假工資)。新參保單位、已參保單位新錄用的人員在辦理生育保險參保手續后，自繳費次月起可以享受生育醫療費補貼待遇;連續累計繳滿10個月后可以享受生育生活津貼待遇。

參加靈活就業醫療保險的人員，在繳費到帳次月起享受生育醫療費補貼待遇。

沈陽市生育保險報銷材料

申領女職工生育津貼所需資料

1. 社會保障卡(醫療保險卡)復印件;

2.《醫療費收據》原件;

3.《結婚證》原件及復印件;

4.《出院小結》復印件(住院患者提供)、《手術記錄單》復印件(門診患者提供);

5.《參保單位帳號表》、《女職工分娩生育津貼申領表》或《女職工流產、引產生育津貼申領表》;

妊娠分娩的另需提供

6.《出生醫學證明》原件及復印件;

7.《一孩生育登記單》或《二、多孩生育登記單》原件及復印件;

8.《獨生子女父母光榮證》原件及復印件(僅限符合計劃生育晚育政策并領取此證的參保人員提供)。

流產、引產的另需提供：《計劃生育手術證明》或《批準終止中期以上妊娠證明》復印件。

沈陽市生育保險報銷流程

流產、引產及計劃生育手術

參保人員需進行引產、流產或計劃生育手術的，持《批準終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術證明》在生育保險定點醫療機構中選擇一家定點醫院進行治療。治療結束后，由定點醫療機構按規定的補貼標準抵減參保人員符合生育保險基金支付的醫療費用。

溫馨提示

時限：參保人員須辦理非選定醫院急診、急救及轉診、轉院，沈陽市或各區醫保中心全月辦理手續;辦理異地就醫、生育醫療費補貼報銷、申領生育生活津貼及男職工護理假工資的，由參保單位的經辦人員在參保職工異地就醫前和分娩、流產、引產后3個月內持相關資料于每月的1-20日到沈陽市或各區醫保中心辦理手續。