本溪市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)如何結(jié)算

生育醫(yī)療實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療管理。參保人員到社保經(jīng)辦部門辦理手續(xù)后，可持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。分娩、產(chǎn)前檢查及計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)支付范圍的，個(gè)人不交費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)門診按月結(jié)算。

本溪市轉(zhuǎn)診和異地生育手續(xù)如何辦理

因難產(chǎn)、嚴(yán)重并發(fā)癥或者合并癥確需轉(zhuǎn)院治療的，由定點(diǎn)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診意見，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后，方可轉(zhuǎn)院治療。長期在外地(派出機(jī)構(gòu))工作、探親(夫妻兩地分居)等參保人員，確需在異地生育的，應(yīng)由用人單位出據(jù)證明、異地戶口或房票證明及《一孩生育登記單》或《多孩生育登記單》，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地生育審批手續(xù)。

本溪市生育保險(xiǎn)因異地及未經(jīng)審批的生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷

經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意，轉(zhuǎn)診及異地生育所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，由本人墊付，憑出院診斷書、醫(yī)療費(fèi)收據(jù)、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算明細(xì)、住院病歷復(fù)印件、《生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診審批表》、《異地生育申請(qǐng)表》到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核報(bào)銷，符合生育保險(xiǎn)支付范圍的轉(zhuǎn)診醫(yī)療費(fèi)，據(jù)實(shí)報(bào)銷。異地生育醫(yī)療費(fèi)低于本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷;高于本市同級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，按本市標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

未經(jīng)批準(zhǔn)的或在非定點(diǎn)醫(yī)院分娩或住院流產(chǎn)的參保人員所發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額報(bào)銷：正常產(chǎn)報(bào)銷1000元;剖宮產(chǎn)報(bào)銷2000元;多胞胎生育的，每多生一胎增加400元;懷孕不滿四個(gè)月流產(chǎn)的，報(bào)銷600元;懷孕四個(gè)月而不滿七個(gè)月流產(chǎn)的，報(bào)銷800元;懷孕七個(gè)月以上流產(chǎn)的，報(bào)銷1000元。未超過限額按實(shí)際發(fā)生額報(bào)銷，超過限額部分不予報(bào)銷。

參保人員未經(jīng)批準(zhǔn)的在非定點(diǎn)門診做計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予報(bào)銷。

本溪市生育保險(xiǎn)支付的門診產(chǎn)前檢查項(xiàng)目有哪些

根據(jù)《遼寧省孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》規(guī)定的妊娠期產(chǎn)前檢查必檢項(xiàng)目，生育保險(xiǎn)所確定的支付項(xiàng)目：

1、九次產(chǎn)前檢查;2、兩次血常規(guī)化驗(yàn);3、兩次尿常規(guī)檢查;4、一次血糖測定;5、一次三維彩超;6、一次二維彩超;7、一次心電圖檢查;8、一次血型檢測;9、一次肝功化驗(yàn);10、一次梅毒篩查;11、一次艾滋病檢測;12、一次陰道分泌物檢查;13、四次臍血流檢查;14、四次胎心監(jiān)護(hù)。