一、生育險報銷前提

想要享受生育保險待遇，首先應當具備以下條件：

1、所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費達到9個月或者累計足額繳費達到1年（不同地區時限要求會有所變動，請以當地規定為準）

Ps.如連續繳費不足9個月，其生育或計劃生育手術醫療費用由生育保險基金支付，但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續繳費不足9個月，分娩之月后連續繳費滿12個月的，職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。

2、符合國家/本地計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。

3、因懷孕、生育發生了醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

二、生育險待遇詳解

那么生育險可以報銷哪些費用呢？《北京市企業職工生育保險規定》對生育保險待遇做出了政策性規定。生育保險待遇包括生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家規定的其他費用。

生育津貼：指對職業婦女因生育而離開工作崗位期間給予的生活費用，是對女職工收入損失的現金補償，目的在于保障女職工產假期限的基本生活需要。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月均工資計發。

生育醫療費用：指生育保險參保人生育期間發生的符合規定可以報銷的醫療費用，其是由生育保險基金支付的。生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用及法律、法規規定的其它項目費用。目前我國政府暫未對生育醫療費用報銷標準進行統一規定，由各省市按照本地實際情況自行制定。

計劃生育手術費：指職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。其中，住院費用實時結算，門診費用由個人先墊付，后由單位手工報銷。

國家規定的其他費用：一次性分娩營養補助費和男職工假期津貼等。

Ps.晚育津貼：根據我國修訂后的《人口與計劃生育法》規定，取消了相關鼓勵晚婚晚育的條款，即2016年1月1日以后生育子女的公民，不再享受晚育假及晚育津貼待遇。

三、生育險報銷標準

重點來了！按照報銷標準，個人能拿到多少津貼和報銷費用呢？

生育保險金＝生育津貼＋生育醫療補助

具體標準請以所在地區規定為準，下面以北京地區為例

1、生育津貼：

生育津貼=職工繳費基數/30×產假天數

職工繳費基數按照職工所在用人單位上一年月均工資計算；低于上一年本市職工月均工資60%的，按照上一年本市職工月均工資的60%計算；高于上一年本市職工月均工資３倍以上的，按照上一年本市職工月均工資的３倍計算；本人上一年月均工資無法確定的，按照上一年本市職工月均工資計算。

2、生育醫療費用明細：

3、計劃生育手術費明細：

4、一次性分娩營養補助費：

按所屬統籌地區上年度在崗職工月均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。

5、男職工假期津貼：

已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月均工資為基數，按規定的假期時間計發。

四、報銷流程及材料

根據所在地不同，報銷流程會有所差別。

這里以北京地區為例，生育險報銷流程如下：

1、收集所有材料。

2、產后3個月內報單位人事部

3、單位填寫《生育保險費用手工報銷審批表》、《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》，所有票據按發票附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷

4、社保將報銷款打入單位賬戶

5、到帳后單位將報銷費用發放到個人。

報銷材料：

社會保障卡：北京市社會保障卡(未發卡的提供醫療藍本或領卡證明)

生育服務證：北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]

出生證：嬰兒出生證

醫學診斷證明書：定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給，可提供復印件)