2018年鄭州生育保險報銷條件和比例計算方法,生育津貼最新政策  

生育保險是通過國家立法規定，在勞動者因生育子女而導致勞動力暫時中斷時，由國家和社會及時給予物質幫助的一項社會保險制度。生育保險待遇主要包括兩項。一是生育津貼，二是生育醫療待遇。那么2018年鄭州生育保險報銷條件和報銷比例是多少？鄭州生育津貼怎么發放呢？本文小編帶你一起了解關于鄭州生育保險相關信息。

生育保險是社保“五險”之一，是員工必上保險，不管員工是否鄭州戶口，不管是男性還是女性。生育保險是企業交費，個人不交費，主要分為三項報銷，一項津貼。下面簡介紹下生育保險內容： 

產前檢查費用報銷??并不直接結算，自己先交費，留好醫院開的票據，分娩之后一起手工報銷。產前檢查報銷總額度為1200元，開銷的不到這些，實報實銷。開銷超出部分不予報銷。 

生產住院費用報銷??社保卡實時結算（出院時，屬于報銷范圍內的費用，實時結算）。 

報銷金額如下： 

正常分娩：三類定點醫療機構2200元/例，二類及以下定點醫療機構2000元/例。 

異常分娩(難產)：三類定點醫療機構2800元/例，二類及以下定點醫療機構2600元/例。 

剖宮產：三類定點醫療機構4500元/例，二類及以下定點醫療機構4300元/例。 

剖宮產的同時做其他相關婦產科手術5000元/例，本條第三款規定的費用標準不再支付。 

舉例：三類醫院，住院前自己交押金5000元，順產住院花銷4200元。出院結算時候社保卡直接扣除2200，自己支需支付2000元，押金退還3000元。 

懷孕而最終未產子的也享受報銷??職工因自然流產、胎死宮內等疾病原因終止妊娠的，也享受生育保險產前檢查報銷。 

生育津貼??因生育或計劃生育享受產假的,產假期間可享受生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位月繳費均工資除以30天再乘以產假天數計發。 

詳細如下： 

妊娠滿28 周以上生產或者引產的，享受90 天的生育津貼;難產的增加15 天的生育津貼；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15 天的生育津貼；晚育的增加90天的生育津貼。 

妊娠滿12 周不滿28 周流產、引產的，享受42 天的生育津貼。 

妊娠滿8 周不滿12 周流產的，享受30 天的生育津貼。 

妊娠不滿8 周流產的，享受15 天的生育津貼。 

生育津貼日標準按照女職工所在用人單位上年度職工月均工資除以30 計發，從生育保險基金中支付。 

生育津貼低于女職工生育或者實施計劃生育手術前工資水的，差額部分由用人單位補足。 

生育津貼的領取女職工在生育后四個月內，到醫療保險中心領取生育費用的同時按有關規定領取生育津貼。 

★ 

生育津貼即為產假工資。生育津貼高于本人產假工資標準的，用人單位不得克扣；生育津貼低于本人產假工資標準的，差額部分由單位補足。 

★ 

生育保險怎么辦理？ 

1、生育保險辦理和報銷流程 

第1步：辦理《生育保險登記卡》。女職工懷孕五個月內將相關材料（見下文2）交給所在單位專管員，由專管員到市醫保中心三樓生育科辦理。 

第2步：定點醫療機構生產。持參保職工醫療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫保生育定點醫療機構生產，住院期間直接按規定報銷費用。 

第3步：申請領取圍產保健費和生育津貼。生產后四個月內將相關材料(見下文2)交給專管員，由專管員遞交生育科。 

第4步：領取圍產保健費和生育津貼。審核通過后，由專管員到醫保中心二樓財務一科統一領取。 

支付標準以內的費用由醫保中心與定點醫療機構直接結算，超過支付標準和按項目結算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費，由個人與定點醫療機構結算。 

因特殊原因延后報銷的、因急診在外地非定點醫院生產或實施計劃生育手術的職工，發生的費用，先由個人墊付后將相關材料交專管員，由專管員到醫保中心生育科申請手工報銷。 

2、《生育保險登記卡》辦理時間，所需資料 

辦理時間：每月20日?30日(工作日) 

在中原區、二七區社保局辦理參保手續的單位：每月10-14日工作日 

在金水區、惠濟區、管城區社保局辦理參保手續的單位：每月15-19日工作日 

所需材料： 

①女職工：準生證原件及復印件1份、女職工身份證原件及復印件1份、一寸彩色照片1張、醫療保險卡。 

②男職工配偶：準生證原件及復印件1份、雙方身份證原件及復印件各1份、結婚證原件及復印件1份、戶口本原件及復印件1份、二寸合影1張、男職工醫療保險卡、男職工單位和男職工配偶所在村(居)民委員會以及其配偶戶口所在地派出所出具的女方無工作單位證明。 

辦證地址：隴海路與伏牛路交叉口東北角鄭州市社會保險局辦事大廳二樓生育待遇處 

咨詢電話：12333 或 67880280 

①生育險申報要求，生產之前要參保9個月，才可以享受報銷！ 

②超過五個月(20周)未辦理者，需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因)。情況特殊者(如連續繳費不足一年，繳費中斷等)需提供養老統籌單、勞動合同等。 

③生育二胎另需雙方單位計生辦出具符合相關計劃生育政策的證明(說明詳細原因)，并提交符合相關計劃生育政策的具體證明。 

3、生育報銷所需材料，及其他 

生育報銷(含7個月以上引產) 

住院病歷復印件(病案首頁，醫囑，手術記錄，出院小結) 

費用明細單 

出院證 

嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件 

本人身份證原件及復印件兩份 

生育登記卡 

圍產期保健有效票據 

醫療保險卡 

圍產期保健費用基金最高支付標準為500元;順產費用基金最高支付標準為1500元，剖宮產費用基金最高支付標準為3000元。超出標準的由本人自費，低于標準的按實際費用支付。 

流產，引產： 

定點醫療機構出具的妊娠終止有關證明，或定點計劃生育服務機構出具的計劃生育手術證明(現代語文單) 

單位計生辦證明(說明流產原因，是否符合計生政策) 

本人身份證原件及復印件兩份 

有限費用票據 

醫療保險卡 

結婚證原件 

上環，取環： 

定點醫療機構或定點計劃技術服務機構出具的計劃生育手術證明(現代語文單) 

本人身份證原件及復印件兩份 

有限費用票據 

醫療保險卡 

因急診在非定點醫療機構生育或流產/引產者，報銷必須提供急診診斷證明， 

支付標準為定點醫療機構報銷費用標準的90%。 

4、生育報銷時間 

送材料時間：每月5日?20日(工作日) 

將有關資料報市醫療保險中心生育保險科審核。 

注意：原來的報銷材料受理時間是每月20~30日，因收取的報銷材料還需要后期的審核處理，為確保參保人能及時享受待遇，現將窗口受理報銷材料的時間調整為每個月的5-20日工作日。 

每季度第一個月18日---22日(工作日)帶個人醫療保險卡到市醫保中心二樓財務科結算。 

鄭州生育保險待遇標準 

(一)產前檢查：800元/例 

(二)正常分娩：三類定點醫療機構2200元/例；二類及以下定點醫療機構2000元/例 

(三)異常分娩(難產)：三類定點醫療機構2800元/例；二類及以下定點醫療機構2600元/例 

(四)剖宮產：三類定點醫療機構4500元/例；二類及以下定點醫療機構4300元/例 

(五)剖宮產的同時做其他相關婦產科手術5000元/例，本條第三款規定的費用標準不再支付。 

溫 馨 提 醒 

1、生育險申報要求，生產之前要參保9個月，才可以享受報銷，生產之前不滿9個月的。 

2、生育津貼是根據上一年度單位繳費均基數計算的。 

3、現政策達到結婚年齡孕育的及二胎報3個月生育津貼。 

4、沒有二胎準生證的，不能享受生育保險報銷。必須符合二胎政策，有準生證才可以申報生育險。 

5、在鄭州市定點醫院生產，要求生之前1個月到生育科登記備案；產前檢查費定額報銷1200元，順產報銷上限2300元，剖宮產報銷上限4300元。 

6、生育險申報要求：生產之前要參保9個月，才可以享受報銷，生產之前不滿9個月的，生產之后要參保滿1年才可以報銷；生產完之后6個月以后提交資料報銷，資料提交后預計6個月左右可以下發生育津貼及產前檢查費。 

7、停保一年后不能報銷，生育津貼和圍保費要求在保的情況下提交資料，停保后24個月內，可以報銷生產費用。