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生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種,員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長(根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫R螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷;女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產(chǎn)假休完后,由員工提供相關(guān)資料,用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的鐵嶺生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢?鐵嶺生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的?本文小編收集整理了一些關(guān)于鐵嶺生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。
根據(jù)《鐵嶺市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)全市醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的通知》規(guī)定,參加生育保險(xiǎn)人員在參保繳費(fèi)3個(gè)月后(不含3個(gè)月)可享受限額生育醫(yī)療費(fèi)用及限額產(chǎn)前檢查費(fèi)用待遇,企業(yè)職工參保繳費(fèi)10個(gè)月后(不含10個(gè)月)可享受生育津貼和護(hù)理津貼待遇。
據(jù)介紹,生育醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用及產(chǎn)前檢查費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:正常產(chǎn)最高支付1200元;難產(chǎn)最高支付1400元;剖腹產(chǎn)最高支付2400元;多胞胎生育的,每多生育一個(gè)嬰兒增加400元。
門診費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為:流產(chǎn),懷孕4個(gè)月以下的最高支付300元,懷孕4個(gè)月(含4個(gè)月)至7個(gè)月(不含7個(gè)月)的最高支付600元;懷孕7個(gè)月及以上流產(chǎn)或引產(chǎn)的,按正常產(chǎn)支付。放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器的120元;放置或取出皮下埋植避孕劑術(shù)的120元;雙側(cè)輸卵管結(jié)扎或者復(fù)通術(shù)的400元;輸精管結(jié)扎或者復(fù)通術(shù)的630元;妊娠7個(gè)月以上產(chǎn)前檢查費(fèi)用為600元。以上醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)限額的,按其實(shí)際支付費(fèi)用額度結(jié)算,超過限額的,超支部分個(gè)人自付。
另外,企業(yè)的男職工按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)10個(gè)月后,其配偶晚育并領(lǐng)取獨(dú)生子女證的,可享受15天護(hù)理假津貼。另外參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未就業(yè)的,可以享受限額生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的待遇。
參保單位女職工生育后,單位填寫《鐵嶺市生育保險(xiǎn)待遇撥付審批表》加蓋公章,填寫單位開戶行及賬號(hào)后,持住院及產(chǎn)前檢查收據(jù)原件及病志首頁,住院費(fèi)用清單,夫妻雙方結(jié)婚證、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證(一孩生育登記單)、嬰兒出生證明、獨(dú)生子女光榮證復(fù)印件各一份,企業(yè)單位法人登記證復(fù)印件(營業(yè)執(zhí)照,機(jī)構(gòu)代碼證,稅務(wù)登記證)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核審批后,撥付生育津貼及一次性醫(yī)療費(fèi)。
具體辦理流程為,用人單位提交相關(guān)材料,由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)提交的材料進(jìn)行審核。材料齊全的,按規(guī)定發(fā)放待遇;不齊全的,補(bǔ)全需要的材料后發(fā)放。
1、生育保險(xiǎn)基金以生育津貼形式對(duì)單位予以補(bǔ)償。
補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險(xiǎn)月均繳費(fèi)工資為計(jì)發(fā)基數(shù)。
2、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼
凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。
3、一次性生育補(bǔ)貼
原在單位參加生育保險(xiǎn)的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育時(shí),可享受一次性生育補(bǔ)貼。一次性生育補(bǔ)貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對(duì)參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶未列入生育保險(xiǎn)范圍,符合計(jì)劃生育規(guī)定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。
4、職工產(chǎn)假津貼、計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)
生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝唬瑓⒈E毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎(jiǎng)金及福利費(fèi)由單位照發(fā)。計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)則包括因計(jì)劃生育需要,實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費(fèi)用,列入生育保險(xiǎn)基金結(jié)付范圍。
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