生育保險是社會保險5個險種中的一種,員工連續繳納生育保險達到一定時長(根據當地社保要求),女職工懷孕期間的部分產檢及生育費用可以由生育保險基金報銷;女職工休產假期間的工資由生育保險基金支付,一般的做法是先由公司墊付給員工,待產假休完后,由員工提供相關資料,用人單位再向社保局申報生育津貼,這部分生育津貼給到公司。那么最新的黃石生育保險報銷條件是什麼呢?黃石生育保險報銷比例和標準如何規定的?本文小編收集整理了一些關于黃石生育保險的相關知識希望對你有幫助。
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
女職工生育或流產后五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。
提供以下資料:
(一)《職工生育保險待遇審核表》一式二份。
(二)根據下列不同的情況,提供相關憑證:
1、順產,難產:
(1)《計劃生育服務證》(原件);
(2)《嬰兒出生證》(原件);
(3)《獨生子女證》(原件);
(4)難產的附帶醫院診斷證明書(原件);
(5)領取生育第二胎指標并符合晚育規定的,附單位證明。
2、嬰兒死亡:
(1)《計劃生育服務證》(原件);
(2)《嬰兒死亡證》(原件)。
3、流產:
(1)《同意生育指標通知書》或《計劃生育服務證》或提供戶口所在街道計生部門出具的證明;
(2)醫院診斷證明書(注明懷孕周數);
(3)用人單位到醫保經辦機構領取《職工生育保險醫療費報銷審核表》并審核醫療費后支付待遇。
注:
懷孕16周前的突然流產、非定點醫院的急診、產假期內的產科并發癥、異地分娩的醫療費用等,按有關規定向醫保經辦機構申報。
1、女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口
2、工作人員受理核準后,簽發醫療證
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
1、生育津貼
生育津貼=當月本單位人繳費工資÷30(天)×假期天數
假期天數:
正常生育(順產):128天
難產(剖宮產):增加15天
多胞胎生育每多生育1個嬰兒:增加15天
妊娠不足4個月流產:15天
妊娠4個月至7個月流產:42天
妊娠7個月以上因意外導致引產:98天
男職工配偶生育護理:15天
2、生育醫療費
(1)確認生育就醫身份后就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。
(3)異地分娩的醫療費用,低于定額標準的按實際報銷;高于定額標準的,按定額標準報銷。
3、一次性分娩營養補助費
正常產、滿7個月以上流產;上年度市職工月均工資×25%
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加300元補貼。
黃石市生育保險男職工的報銷標準
1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標準為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。
3、配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。
4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。
黃石市人力資源和社會保障局
地址:黃石市湖濱大道39號
電話:0714-6513581
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