2025年長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件及報(bào)銷比例政策解讀

更新時(shí)間：2023-08-19 19:18:54 高考知識(shí)網(wǎng) www.comonvc.cn

生育保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)5個(gè)險(xiǎn)種中的一種，員工連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)達(dá)到一定時(shí)長(zhǎng)（根據(jù)當(dāng)?shù)厣绫Ｒ螅毠言衅陂g的部分產(chǎn)檢及生育費(fèi)用可以由生育保險(xiǎn)基金報(bào)銷；女職工休產(chǎn)假期間的工資由生育保險(xiǎn)基金支付，一般的做法是先由公司墊付給員工，待產(chǎn)假休完后，由員工提供相關(guān)資料，用人單位再向社保局申報(bào)生育津貼，這部分生育津貼給到公司。那么最新的長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件是什麼呢？長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例和標(biāo)準(zhǔn)如何規(guī)定的？本文小編收集整理了一些關(guān)于長(zhǎng)沙生育保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)希望對(duì)你有幫助。

一、申領(lǐng)待遇資格

1、參保職工參加生育保險(xiǎn)，從繳費(fèi)的下月起，連續(xù)繳費(fèi)10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。

2、參保人員停保后，3個(gè)月以內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)并補(bǔ)齊停保期間所欠保險(xiǎn)費(fèi)的，從續(xù)保的下月起享受生育保險(xiǎn)待遇;3個(gè)月以后辦理續(xù)保手續(xù)的，從續(xù)保的下月起10個(gè)月后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。

3、申報(bào)生育醫(yī)療費(fèi)用及生育津貼必須在正常參保狀態(tài)下進(jìn)行。

二、備案登記

1、參保女職工懷孕20周后至分娩前，應(yīng)到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。并帶醫(yī)保手冊(cè)、準(zhǔn)生證到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科進(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)選定，原則上不予變更。

2、參保女職工住院終止妊娠、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須帶醫(yī)保手冊(cè)、結(jié)婚證到本統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保科進(jìn)行備案登記，備案后方可享受生育保險(xiǎn)待遇。

三、生育醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算

1、懷孕20周后至生產(chǎn)前的孕期檢查費(fèi)用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，檢查費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

2、懷孕28周后的圍產(chǎn)期疾病治療、住院分娩，所發(fā)生的費(fèi)用按本統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)籌支付標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷，參保人員須在選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用直接在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

3、終止妊娠(門診400元、住院1000元)、上環(huán)和取環(huán)(各100元)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥的治療，須在參保人員選定的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，費(fèi)用直接在醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。第二次及以上終止妊娠的費(fèi)用(一個(gè)生育保險(xiǎn)年度內(nèi))不予報(bào)銷。

四、生育津貼(一次性生育補(bǔ)助金)

1、辦理程序：所有資料，由申報(bào)人所在單位人力資源負(fù)責(zé)人或指定專人收集、檢查并向公司人力資源部申報(bào)。

2、辦理時(shí)間：產(chǎn)婦休完產(chǎn)假后的3個(gè)月內(nèi)，最長(zhǎng)不超過(guò)自分娩之日起的8個(gè)月，逾期不予受理。市醫(yī)保中心受理女職工生育津貼時(shí)間為每周三，受理男職工一次性生育補(bǔ)助金時(shí)間為每周二，請(qǐng)各單位提前一天將所需資料的原件及復(fù)印件交到公司人力資源部。

3、所需資料：

①正常生育：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(根據(jù)個(gè)人情況提交)、夫妻雙方身份證。

②終止妊娠：生育津貼申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、結(jié)婚證、診斷證明(蓋章)、妊娠B超單(原件)。

③男職工無(wú)經(jīng)濟(jì)收入的配偶一次性補(bǔ)助金，按本統(tǒng)籌地區(qū)上年度均生育醫(yī)療費(fèi)用的50%支付。所需資料：男職工一次性生育補(bǔ)助金申領(lǐng)表(需加蓋單位公章)、醫(yī)保手冊(cè)、夫妻雙方身份證、準(zhǔn)生證、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明、獨(dú)生子女證(必須提供)、住院病案首頁(yè)復(fù)印件(蓋章)、診斷證明(蓋章)、住院費(fèi)用發(fā)票、女方無(wú)工作無(wú)經(jīng)濟(jì)收入證明。

4、在職女職工在產(chǎn)假期間的工資變更為生育津貼。生育津貼從生育保險(xiǎn)基金中支付，由所在單位先行墊付，按月發(fā)放。女職工本人休完產(chǎn)假后，按生育津貼申報(bào)要求向所在單位提供所需資料，補(bǔ)辦生育津貼領(lǐng)取手續(xù)。生育津貼費(fèi)用申領(lǐng)到單位后，如果高于單位墊付發(fā)放金額，由所在單位補(bǔ)發(fā)差額。