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湖州醫保個人賬戶“家庭共享”將從2017年1月1日起實施

湖州市基本醫療保險有哪幾類，哪類醫保有個人賬戶?

自1月1日，市區城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療合并后，我市的基本醫療保險，目前有職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險兩類，只有職工基本醫療保險才建有個人賬戶。

什么是個人賬戶歷年結余資金?

職工基本醫療保險醫保年度為每年的7月1日至次年的6月30日。個人賬戶歷年結余資金，是指7月1日醫保年度結轉時，個人賬戶中結余的資金。

個人賬戶政策調整后的支付范圍有哪些?

當年資金，可用于支付參保人員本人發生的基本醫療保險支付范圍中，由個人負擔的費用;歷年結余資金，可用于支付參保人員本人及其親屬，在省內定點醫藥機構普通門診就醫購藥發生的，按基本醫療保險規定，由個人承擔的自付、自理、自費醫療費用，以及除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

什么是個人賬戶家庭共濟?個人賬戶家庭共濟的保障范圍有哪些?

個人賬戶家庭共濟，是指個人賬戶歷年結余資金用于支付職工基本醫療保險參保人員親屬的醫療保障費用。個人賬戶家庭共濟的醫療保障費用包括：

(1)親屬無個人賬戶或個人賬戶歷年結余不足時，在浙江省定點醫藥機構發生的，按規定由個人承擔的自理、自付、自費門診醫療費用。

(2)親屬使用除國家擴大免疫規劃以外的預防性免疫疫苗費用。

個人賬戶家庭共濟的對象有哪些?

個人賬戶家庭共濟的對象，主要有本市職工醫保參保人員的配偶、子女、父母(以下稱“親屬”)，親屬須為浙江省基本醫療保險參保人員。不包括參保人員兄弟姐妹及配偶的父母，也不包括未參加省內基本醫療保險的親屬。

參保人員如何實現個人賬戶家庭共濟?

職工醫保參保人員與其親屬，在本市同一地區(同在市本級，或同在德清、長興、安吉的某一個縣)參保的，參保人員可通過當地人力社保門戶網站社保網上查詢系統、湖州智慧社保手機APP或自助終端等渠道，進行自主授權綁定或解除綁定親屬社會保障卡。授權綁定后，親屬在聯網定點單位門診就醫購藥時，持本人社會保障卡刷卡結算，即可實現個人賬戶家庭共濟。

參保人員與其親屬不在本市同一地區參保的，參保人員可持身份憑證和當地醫保報銷憑據，向參保人所在地區醫療保險經辦機構，辦理費用核銷業務。在首次辦理親屬費用報銷業務時，應當簽署親屬關系申明確認書。

個人賬戶歷年結余資金可授權給多個親屬使用嗎?

個人賬戶歷年結余資金可授權一個或多個親屬使用，也可以多個參保人員授權給一個親屬使用。多人授權給同一個親屬使用的，各個授權人個人賬戶歷年結余資金的使用順序，按照其授權時間先后順序確定。

個人自付、自理、自費費用，分別指的是什么費用?

個人自費費用，是指參保人員發生的未列入浙江省《基本醫療保險藥品目錄》、《醫療服務項目目錄》的藥品和診療項目費用，以及屬于目錄內的但超過規定支付標準、用量或者超出限制使用范圍的費用，如床位費超標部分。

個人自理費用，是指參保人員發生的實際醫療費用中，符合醫保政策范圍規定，但由個人先自理一定比例的費用，主要是目錄中乙類藥品和乙類醫療服務項目自理部分的費用。

個人自付費用，是指參保人員實際發生的醫療費用中，按照有關規定屬于基本醫療保險支付范圍(實際醫療費用除去自理、自費費用之外的費用)，而由個人支付的費用。