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2025年六盤水新生兒醫(yī)保卡辦理流程和報(bào)銷比例規(guī)定

更新時(shí)間:2024-04-10 18:53:27 高考知識(shí)網(wǎng) www.comonvc.cn

2024年六盤水新生兒醫(yī)保卡辦理在戶籍地參保,在本市居住的異地常住人口的新生兒,如父母一方或雙方已經(jīng)取得居住證的,可以參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,而未取得居住證且沒(méi)有省內(nèi)戶籍的孩子,是無(wú)法辦理醫(yī)保卡的,以下是六盤水新生兒醫(yī)保辦理相關(guān)內(nèi)容。

2025年六盤水新生兒醫(yī)保卡辦理流程和報(bào)銷比例規(guī)定

一、2024年六盤水新生兒醫(yī)保卡辦理流程

(1)提交申請(qǐng)

父母攜帶以上材料,前往街道/村醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或新農(nóng)合,在醫(yī)保個(gè)人賬戶管理窗口提交申請(qǐng)材料。

(2)審核

提交完材料后,工作人員對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核。條件符合且材料齊全,當(dāng)場(chǎng)辦理。如果條件不符或確實(shí)材料,當(dāng)場(chǎng)退回。

(3)信息錄入系統(tǒng)

工作人員將參保人的信息錄入醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng),查詢賬戶信息。

(4)繳費(fèi)

按照當(dāng)?shù)匦律鷥横t(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行繳費(fèi)。

(5)領(lǐng)取醫(yī)保卡

申請(qǐng)完醫(yī)保卡并交清費(fèi)用后,將會(huì)在1-2個(gè)月內(nèi)完成制卡,制卡完成后將會(huì)寄送醫(yī)保卡或通告領(lǐng)取。

二、2024年六盤水新生兒報(bào)銷比例規(guī)定 

新生兒醫(yī)保報(bào)銷比例如下:
(1)普通門診費(fèi)用,以年為結(jié)算單位,對(duì)于300元以下部分的門診看病費(fèi)用,基金支付比例為40%,也就是最高120元/年,一次性結(jié)算完成,300元以上的部分費(fèi)用,需個(gè)人自付;
(2)大病門診費(fèi)用,像血友病、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病種,基金沒(méi)有起付限,醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付比例為75%;
(3)住院費(fèi)用,根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)設(shè)定不同的住院起付標(biāo)準(zhǔn)和基金支付比例,以三級(jí)醫(yī)院為例,標(biāo)準(zhǔn)500元以上的話,基金支付比例為80%。所有參保新生兒可以享受住院和門診的基本醫(yī)療保障待遇,實(shí)行持卡就醫(yī),即時(shí)核銷醫(yī)療費(fèi)用。新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保的,從出生就可享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇;在校學(xué)生在當(dāng)年10月31日前參保繳費(fèi)的,從當(dāng)年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療待遇。
新生兒報(bào)銷比例和成人是一樣的,省級(jí)的醫(yī)院一般是報(bào)銷60%,市級(jí)的醫(yī)院報(bào)銷比例在60%、70%、85%不等。新生兒的醫(yī)保需要在新生兒出生三個(gè)月內(nèi)去街道購(gòu)買,在新生兒出生三個(gè)月內(nèi)購(gòu)買醫(yī)保的可以報(bào)銷新生兒從出來(lái)以來(lái)的住院費(fèi)用,比如剛生下來(lái)因?yàn)辄S疸住院,住院時(shí)候還沒(méi)有買醫(yī)保,只要后面及時(shí)購(gòu)買即可報(bào)銷。

三、2024年六盤水新生兒醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

新生兒:2024年3月1日至2025年3月31日(2025年只征收2024年10月1日至12月31日,自出生之日起至繳費(fèi)之日止未滿90天的新生兒),享受90天動(dòng)態(tài)參保政策,按380元/人/年的標(biāo)準(zhǔn)參保繳費(fèi)。