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2024年三明新生兒醫(yī)?ㄞk理新生兒的父母應及時攜帶戶口簿原件及復印件,到戶籍地社區(qū)(行政村)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。也可登錄福建省網(wǎng)上辦事大廳,按指引提交申請,系統(tǒng)將自動核驗數(shù)據(jù),智能審批、秒批辦結(jié),以下是三明新生兒醫(yī)保辦理相關(guān)內(nèi)容,以下是三明新生兒醫(yī)保辦理相關(guān)內(nèi)容。
新生兒的父母應及時攜帶戶口簿原件及復印件,到戶籍地社區(qū)(行政村)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記。也可登錄福建省網(wǎng)上辦事大廳(網(wǎng)址:http://zwfw.fujian.gov.cn/),按指引提交申請,系統(tǒng)將自動核驗數(shù)據(jù),智能審批、秒批辦結(jié)。在完成參保登記后,記得及時按稅務渠道辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費。
新生兒出生后90天內(nèi)辦理參保繳費手續(xù)的,從出生之日起享受當年醫(yī)療保險待遇。新生兒出生90天后辦理參保繳費手續(xù)的,從參保繳費次日起享受當年醫(yī)療保險待遇。所以,寶爸寶媽們要在孩子出生后90天內(nèi)及時辦理醫(yī)保哦!
在住院分娩期間
新生兒患病的住院費用如何報銷?
住院分娩期間用于治療新生兒疾病的醫(yī)療費用,生育保險基金不予支付。凡獨立結(jié)算的新生兒醫(yī)療費用,新生兒出生90天內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,可由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金支付待遇。沒有獨立結(jié)算的,居民醫(yī);鹨膊挥柚Ц丁
新生兒醫(yī)療費用手工報銷材料
醫(yī)院材料(以下材料需醫(yī)院蓋章):1.醫(yī)療費用發(fā)票(原件);2.醫(yī)療費用明細清單(原件);3.出院小結(jié)、出院證(原件);4.病情診斷證明(原件)。
新生兒材料:1.新生兒出生醫(yī)學證明(驗原件、收復印件);2.新生兒戶口簿(自己頁面)(驗原件、收復印件)。
父母材料:1.身份證復印件(驗原件、收復。2.醫(yī)保卡復印件(驗原件、收復印);3.父母農(nóng)行賬號(提供的賬戶需為一類賬戶,若為其他銀行需提供開戶網(wǎng)點名稱)。
(一)普通門診待遇統(tǒng)籌基金支付規(guī)定
我市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)符合條件的一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時,普通門診不設起付線,政策范圍內(nèi)費用補償比例為60%,次均封頂費用為40元/日人,年封頂費用為200元/人(含中藥飲片)。
(二)
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診特殊病種的種類及待遇支付規(guī)定
分類 | 序號 | 病 種 | 起付線(元) | 報銷 比例 | 年封頂線(元) |
甲類 | 1 | 慢性心功能不全 | 0 | 80% | 10000 |
2 | 再生障礙性貧血 | 0 | 20000 | ||
3 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 0 | 20000 | ||
4 | 癲癇病 | 0 | 20000 | ||
5 | 高血壓 | 0 | 3000 | ||
6 | 糖尿病 | 0 | 5000 | ||
7 | 重癥精神病 | 0 | 20000 | ||
8 | 兒童聽力障礙 | 0 | 20000 | ||
9 | 苯丙酮尿癥 | 0 | 20000 | ||
10 | 肝硬化(失代償期) | 0 | 10000 | ||
11 | 支氣管哮喘 | 0 | 3000 | ||
12 | 結(jié)核病(輔助治療) | 0 | 5000 | ||
13 | 惡性腫瘤(含淋巴、白血病化療、放療) | 0 | 300000 | ||
14 | 器官移植抗排異反應治療 | 0 | 300000 | ||
15 | 血友病 | 0 | 300000 | ||
16 | 終末期腎病(重癥尿毒癥門診透析) | 0 | 95% | 300000 | |
乙類 | 1 | 類風濕性關(guān)節(jié)炎 | 0 | 70% | 2500 |
2 | 慢性腎炎 | 0 | 5000 | ||
3 | 慢性阻塞性肺疾。ê灾夤苎祝 | 0 | 5000 | ||
4 | 慢性病毒性肝炎(乙型、丙型活動期) | 0 | 5000 | ||
5 | 強直性脊柱炎 | 0 | 3000 | ||
6 | 甲狀腺功能亢進 | 0 | 5000 | ||
7 | 腦卒中及后遺癥 | 0 | 5000 | ||
8 | 帕金森氏病及綜合癥 | 0 | 5000 | ||
9 | 重癥肌無力 | 0 | 5000 | ||
10 | 胃、十二指腸潰瘍 | 0 | 2000 | ||
11 | 中(重)度阿爾茨海默病 | 0 | 70% | 10000 | |
12 | 新冠肺炎出院患者門診康復治療 | 0 | 80% | 100000 |
(三)住院統(tǒng)籌基金支付規(guī)定
人員類別 | 醫(yī)院等級 | 本地(執(zhí)行C-DRG收付費) | 異地 | ||||
轉(zhuǎn)外就醫(yī) | 自行轉(zhuǎn)外 | ||||||
起付線 | 報銷 比例 | 起付線 | 報銷 比例 | 起付線 | 報銷 比例 | ||
居民 | 一級醫(yī)院 | 0 | 80% | 600 | 65% | 600 | 40% |
二級醫(yī)院 | 0 | 70% | |||||
三級醫(yī)院 | 0 | 50% |
備注:年度醫(yī)療總費用超過10萬元(含),進入大病保險。
(四)大病保險統(tǒng)籌基金支付規(guī)定
起付線(元) | 分段(元) | 政策范圍內(nèi)支付比例 |
100000 | 100000-200000 | 80% |
200000-300000 | 85% | |
300000-400000 | 90% | |
大于400000 | 95% |
(一)參保對象
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實行屬地管理,參保對象為三明市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍以外的城鄉(xiāng)居民。
(二)2023年三明市城鄉(xiāng)居民醫(yī);I資標準和繳費期限
時期 | 繳費時間 | 繳費金額 | 待遇享受時間 | 醫(yī)保等待期 |
正常繳費期 | 2022年9月1日至12月31日 | 個人繳費標準350元/人 | 2023年1月1日起 | 無 |
延長繳費期 | 2023年1月1日至2月28日 | 個人繳費標準350元/人 | 繳費之日開始 | 無 |
補繳期 | 2023年3月1日至6月30日 | 個人繳費標準350元/人 | 從繳費之日起60日內(nèi)為醫(yī)保等待期,等待期內(nèi)參保人員不享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇 | |
2023年7月1日至10月31日 | 個人繳費標準350元/人+財政補助標準 | |||
一周歲以內(nèi)的新生兒 | ||||
出生90天內(nèi) | 個人繳費標準 | 從出生之日起享受當年醫(yī)療保險待遇 | ||
出生90天后 | 個人繳費標準 | 從繳費后次日起享受當年醫(yī)療保險待遇 |
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