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2025年河北新生兒醫保卡辦理流程和報銷比例規定

更新時間:2024-04-11 19:21:22 高考知識網 www.comonvc.cn

2024年河北新生兒醫保卡辦理參保人前往戶籍地醫保局,申請辦理醫保卡,提交相應材料后,即可辦理新生兒醫保卡。石家莊新生兒醫保參保需石家莊本市戶籍,請到新生兒戶籍地參保,以下是河北新生兒醫保辦理相關內容。

2025年河北新生兒醫保卡辦理流程和報銷比例規定

一、2024年河北新生兒醫保卡辦理流程

參保人前往戶籍地醫保局,申請辦理醫保卡,提交相應材料后,即可辦理新生兒醫保卡。石家莊新生兒醫保參保需石家莊本市戶籍,請到新生兒戶籍地參保。本市戶籍的新生兒自出生之日起3個月內,由親屬到戶籍所在地辦理參保登記及繳費,從出生之日起享受醫保待遇。

擴展閱讀:本市戶籍的新生兒自出生之日起3個月內,由親屬到戶籍所在地辦理參保登記及繳費,從出生之日起享受醫保待遇。

異地生育不需備案,出院后聯系單位報銷。兩項保險基金支付生育醫療費用(含產前檢查費用),實行定額報銷,標準分別為:

(一)自然分娩2000元;

(二)難產2500元;

(三)剖宮產3500元;

二、2024年河北新生兒報銷比例規定 

河北新生兒醫保報銷比例:

1、鄉級醫院起付線為100-150元,住院補償比85%-95%;

2、縣級醫院起付線為300-400元,住院補償比70%-85%;

3、市級醫院起付線為800-2000元,住院補償比60%-65%;

4、省級醫院起付線為2000-2500元,住院補償比50%-55%;

5、省外醫院三級及以上起付線為4000-5000元,住院補償比40%-45%。同時,參合農民看病住院補償封頂線由2014年的每人每年10萬元提高到今年的12萬元。封頂線全年累計計算。重大疾病醫療救治補償另行計算。

一、門診報銷比例:

1、社區衛生服務中心、鎮衛生院報銷比例為85%;

2、一級醫院(縣二院、縣婦幼保健院)報銷比例為75%;

3、二級醫院(縣人民醫院、縣中醫醫院)報銷比例為70%;

4、三級醫院(濱醫附院、濱州人民醫院、市中心醫院、市三院等)報銷比例為55%。

二、大病醫療保險報銷比例:

1、個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不予報銷。

2、個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下部分給予50%的補償;

3、10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下部分給予60%的報銷;

4、20萬元(含20萬元)以上部分給予65%的補償,每人最高給予30萬元報銷。醫保報銷比例為85%,如果超出基本限額,那么由社會保險部門按:0-4萬元以下報銷85%,4萬元-8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%的比例進行。

三、2024年河北新生兒醫保繳費標準

一、繳費時間要記住

我市2024年度城鄉居民基本醫療保險集中參保繳費期為2023年9月至12月底。每月1日—25日為繳費期,26日至月末為費款結算期,不辦理繳費業務。

二、繳費標準有變化

普通城鄉居民2024年度個人繳費標準為每人380元,各級財政為每個參保人至少補貼640元。特困人員、低保對象、脫貧人口等特殊人員按照有關規定予以參保資助。

三、報銷比例跨臺階

目前,我市城鄉居民政策內住院費用報銷比例達到70%左右,是新農合建立之初政策范圍內報銷比例30%的2倍多。

四、待遇水再提高

居民醫保籌資水提高,主要用于提高參保人的待遇水。

(一)普通門診待遇

1.提高門診統籌待遇水。從2023年1月1日起,年度最高支付限額由100元提高到200元。

2.擴大門診統籌直接結算定點醫療機構范圍。門診統籌使用范圍擴大到全省醫療機構。參保居民在市域內所有城鄉居民定點醫療機構均可門診就醫報銷;到市域外已開通門診異地就醫資格的定點醫療機構門診就醫,也可以結算報銷。

(二)門診慢特病待遇

1.提高門診慢特病待遇水。從2023年1月1日起,起付標準由800元降低至500元,報銷比例由60%提高至70%。

2.門診慢特病認定更及時。參保居民可以在“河北智慧醫保”微信小程序進行申報,定點醫療機構專家評審認定通過后,即可享受門診慢特病待遇。

(三)住院待遇

1.省內就醫無異地。參保居民在省內已開通異地就醫資格的醫療機構住院,無需備案,享受同城待遇。

2.跨省異地就醫起付標準進一步下降。2023年1月1日起,對省外異地住院政策進行調整,一級、二級和三級醫院起付標準由原來2500元分別調整為300元、600元和2000元,報銷比例由原來50%分別調整為80%、65%和55%。

3.享受京津頂級醫療資源更便捷。自2023年2月10日起,我市參保人到京津兩地看病,不用再辦理異地就醫備案手續,持醫保電子憑證或社會保障卡可以直接結算。