寧夏城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)新政策

　　自1月1日起，寧夏將執(zhí)行新的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，這一惠及城鄉(xiāng)廣大居民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策將在繳費(fèi)補(bǔ)助、住院保障和門診統(tǒng)籌三方面相應(yīng)提高標(biāo)準(zhǔn)和待遇水。

對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資政策的調(diào)整：

　　各級財(cái)政將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年340元。其中：中央財(cái)政補(bǔ)助188元，自治區(qū)財(cái)政分別對川區(qū)補(bǔ)助91元、山區(qū)補(bǔ)助137元、農(nóng)墾生態(tài)移民補(bǔ)助152元;市縣財(cái)政川區(qū)補(bǔ)助61元、山區(qū)補(bǔ)助15元;自治區(qū)財(cái)政對遷入川區(qū)的生態(tài)移民，執(zhí)行山區(qū)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍執(zhí)行的標(biāo)準(zhǔn)，即一、二、三檔個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為50元、200元和400元。

對住院保障政策的調(diào)整：

　　將年度最高支付限額一檔提高為7萬元，二檔提高為12萬元，三檔提高為16萬元。將一級、二級、三級乙等(含寧南醫(yī)院、自治區(qū)中醫(yī)院、銀川市中醫(yī)院)和三級甲等定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別調(diào)整為200元、400元、700元和1000元。無級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)按二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對待。

對門診統(tǒng)籌政策的調(diào)整：

　　普通門診統(tǒng)籌原則上在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施，門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為330元(含一般診療費(fèi))。參保城鄉(xiāng)居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到60%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室就醫(yī)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%。對按規(guī)定要求由縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)普通門診統(tǒng)籌的，其符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例仍執(zhí)行35%的報(bào)銷比例;門診大病起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為400元，按照一、二、三檔繳費(fèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)以上符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例分別提高為50%、60%、65%。將再生障礙性貧血、老年性癡呆、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和苯丙酮尿癥納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診大病病種范圍。

　　寧夏此次醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整是繼實(shí)行全區(qū)城市和農(nóng)村戶口統(tǒng)籌基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策和在全區(qū)推行加載金融功能的社會保障卡之后，連續(xù)第3次對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出調(diào)整。

　　另據(jù)了解，寧夏今年6月啟動(dòng)實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，參保人員如發(fā)生高額大病住院醫(yī)療費(fèi)，當(dāng)基本醫(yī)療報(bào)銷后，患者個(gè)人自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)累計(jì)如超過6000元，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)將介入。此政策在固原市和石嘴山市按照市級統(tǒng)籌模式進(jìn)行試點(diǎn)，明年將在全區(qū)逐步推廣。將從城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金中籌集大病保險(xiǎn)資金，對于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金結(jié)余不足或者沒有結(jié)余的地區(qū)，在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年度提高籌資時(shí)統(tǒng)籌解決資金來源，逐步完善多渠道籌資機(jī)制。