農村合作醫(yī)療外地就醫(yī)報銷問題

程祥 :

　　你們好：請問在外地就醫(yī)有轉診證明跟沒有轉診證明在農合報銷中有什么區(qū)別?如果是在外地突發(fā)疾病治療費如何才能保證合理額度地報銷?

　　2015-10-23 10:42:11

衛(wèi)生局：

　　程祥網(wǎng)友，您好!針對您的提問，我局現(xiàn)答復如下：《寧國市城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險管理辦法》第二十六條規(guī)定，參合人員未經(jīng)市合管局批準轉診，在市外醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險基金不予補償。

　　參合人員外出務工(或探親期間)因病住院，須在3日內向市合管局電話備案(聯(lián)系電話0563-4037662)，方可享受市外醫(yī)院住院補償。

　　市合管局提醒廣大參合居民：如因病情需要，需轉診到市外醫(yī)院住院就診，為了不影響您的報銷，請及時到市內二級醫(yī)院開具轉診單，攜帶患者有效身份證明及疾病診療材料到政務服務中心合管窗口辦理轉診手續(xù)。

　　2015-10-2314:53:56

醫(yī)保與農村合作醫(yī)療能否同時報銷?

　　問題：我現(xiàn)在在公司上班，有交納社保醫(yī)保什么的，然后又叫家里幫忙交了新農村醫(yī)療合作那個，我要是生病了在公司所在地看病，是不是兩邊都可以報銷的?

　　答 您要知道社保報銷的比例是有上限額度的。不是100%報。所以農村合作醫(yī)療也可以作為補充。兩邊都可以報。比例不超過100%。社保均可以報60%-70%左右，社保險不對協(xié)和/同濟，要看您是湖北哪個區(qū)哪個縣的，有的合作醫(yī)療武漢市的對口醫(yī)院就是協(xié)和/同濟35%。合作醫(yī)療不直接對協(xié)和/同濟，轉診也能報25%左右。合作醫(yī)療一年也就20元。就當作有一無。建議有條件可以考慮下商業(yè)保險的補貼方面和意外+重疾。可以作為護理費用。選擇終生型。

　　嚴格來講，個人只能享受一種醫(yī)療保險，但為了讓農民朋友得到更多的實惠，有工作單位的農民可以享受兩種醫(yī)保。其治病發(fā)生的費用先在一個保險單位報銷后，剩余的部分在另一個保險單位報銷，需要提醒的是必須是在新農村合作醫(yī)療和職工醫(yī)保共同的定點的醫(yī)療機構住院，才能在兩個保險機構報銷，并且是補償性質的，具體的報銷比例還是得問相關的保險機構。