說只要花錢多就都是大病。”王桂富為記者舉例:腦血栓和腦出血都屬于中風,因腦血栓在20類重大疾病內,所以可以享受大病保險,而腦出血病情雖然重,有時比治療腦血栓花錢還要多,卻不能享受大病保險。

“我們認為住院期間個人花費超過一萬元的就是大病。”王桂富介紹說,因此,自1月1日起,針對已參加居民基本醫療保險的人員,萊蕪市全面實施居民大病保險制度。對原新農合重大疾病醫療保險確定的20類重大疾病,單獨給予補償。農村居民和城鎮居民患20類重大疾病發生的住院醫療費用經基本醫療保險補償后,個人負擔的合規醫療費用1萬元以上(含1萬元)的部分按73%補償,1萬元以下的部分按17%補償。患20類重大疾病以外的其他疾病發生的住院(含門診慢性病)醫療費用,按醫療費用額度補償的辦法給予補償,但按額度和按病種補償合計,每人每年最高給予20萬元補償。這樣一來,醫保覆蓋面大大提高,這項政策將惠及萊蕪市百萬城鄉參保居民。

網上結算不再重復跑腿

“以前醫藥費報銷需要患者家屬自己跑腿，蓋章等各種手續。現在我們為提高經辦工作效率，減輕參保患者資金墊付壓力，市人社部門已開發出大病保險網上支付系統，從而進一步簡化了醫療費用報銷手續。”市醫保處工作人員介紹，目前，新農合參保人員已經實現大病醫療費用聯網即時結算，全市所有參保居民都將實現聯網即時結算。

醫療保險聯網即時結算系統臺的啟動實施，通過一張小小的結算單，實現了參保人員的兩次報銷，使萊蕪市參保人員醫療費用報銷越來越方便，時間越來越短，報銷周期也越來越短。

城鄉融合走向全民醫保

去年一年，城鎮居民及新農合共籌集居民大病保險基金3200萬元，截至11月底，大病保險基金共支付13587人次，共計1767萬元。

3月,市政府召開全市整合城鄉居民基本醫療保險工作會議,下發《萊蕪市整合城鄉居民基本醫療保險工作實施方案》,正式啟動山東省萊蕪市城鄉醫保整合工作。底前全面完成了城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療整合工作,將城鎮居民醫保和新農合兩項制度合二為一,兩項制度的整合涉及萊蕪市百萬人口,從而實現在基本制度、管理體制、政策標準、支付結算、信息系統和經辦服務上的有機統一,建立起了符合實際、統籌城鄉、惠民高效、公可及的居民基本醫療保險制度,最大程度地惠及參保居民。《萊蕪市居民基本醫療保險暫行辦法》經